20081216319

Monitorowanie

| Objawy	Możliwe przyczyna	Czynność naprawcza
8 Wyświetlana częstość akcji serca (HR) różni się od tętna.	Ustawiona cecha EKG jest zbyt duża lub zbyt mała. Monrtor wykrywa impulsy pochodzące z rozrusznika wewnętrznego pacjenta.	•    Wyreguluj cechę EKG w górę lub w dól •    Zmień odprowadzenie monitora, aby zmniejszyć wielkość impulsu wewnętrznego rozrusznika.
9 impulsy rozrusznika wewnętrznego są żle widoczne.	Impulsy dochodzące z rozrusznika są bardzo małe. Charakterystyka częstotliwościowa monitora ogranicza widoczność.	•    Włącz detektor rozrusznika wewnętrznego (zobacz strona 2-9). •    Podłącz przewód EKG i wybierz OOPROWADZENE EKG zamiast ŁYŻKI. •    Wydrukuj EKG w trybie diagnostycznym (zobacz strona 2-9)

UZYSKIWANIE EKG 12-ODPROWADZENIOWEGO

Poniższe podrozdziały zawierają następujące informacje.

•    Ostrzeżenie dla EKG 12-odprowadzeniowego

•    Identyfikacja umieszczenia elektrod

•    Procedura 12-odprowadzeniowa

•    Zapisy EKG 12-odprowadzeniowego

•    Porady dotyczące rozwiązywania problemów w przypadku EKG 12-odprowadzemowego

Ostrzeżenie dla EKG 12-odprowadzeniowego

omatUB

UlntoJ* prwiiiMfcMrtitiin nłwmoinoicl uzyskania diagnostycznego KKO 12-

Używanie uprzednio rozpakowanych elektrod lub elektrod przeterminowanych może pogorszyć jakość sygnału EKG. Elektrody należy wyjmować z zamkniętych opakowań bezpośrednio przed użyciem, a przy ich mocowaniu postępować zgodnie z procedurą.

Identyfikacja miejsc umieszczania elektrod

Aby uzyskać EKG 12-odprowadzeniowe, umieść elektrody na kończynach I klatce piersiowej (w okolicy przedsercowej), jak to zostało opisane poniżej.

Miejsca umieszczania elektrod odprowadzeń kończynowych

Przy uzyskiwaniu EKG 12-przewodowego, elektrody odprowadzeń kończynowych umieszczane są na nadgarstkach I kostkach, Jak pokazano na Rys. 3-4. Elektrody odprowadzeń kończynowych mogą być umieszczone w dowolnym miejscu na kończynach Podczas uzyskiwania EKG 12-odprowadzeniowego nie należy umieszczać elektrod kończynowych na tułowiu.

Ry*.S-« Ułożenie siektrcc! odprowadzeń kortaynowycfi cła EKG 12-odprowadźenwwsgo

Miejsca umieszczenia elektrod odprowadzeń przed sercowych

Sześć odprowadzeń przed sercowych (klatka piersiowa) umieszczonych jest w określonych miejscach, jak pokazano na Rys. 3-5 i podsumowano w Tab. 3-3. Właściwe umieszczenie jest ważne dla dokonania prawidłowej diagnozy i powinno być zidentyfikowane następująco (odprowadzenia od Vi do V6 dla AHA lub Cl do C6 dla IEC; zobacz Tab 3-1 na strome 3-7, gdzie podano kody kolorów).

Odprawa- . damie ^Potoł*"‘*

Ryt. 3-s Umieszczane elektrod odprowadzeń przedsereowych

RA/R

RL/N

LA/L

LUF

Oznaczania AHA IEC

RA Prawe ramię LA Lewe ramie RL Prawa noga LL Lewa noga

Oznaczania

ff Prawa L Lewe N Ujemna F Stopa

Tab. S-S Umieszczana elektrod odprowadzeń przedsereowych

Cl Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na prawo od mostka C2 Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewo od mostka C3 Bezpośrednio pomiędzy odprowadzeniami V2/C21V4/C4 C4 Piąta przestrzeń mędzylebrowa w hni śiorfcowo-obojczyfcowei CS Poziom V4/C4 w lewe) przedniej ImH pomocniczej C6 Poziom V5/C5 w lewej linii środkowej pachowej

Lokalizacja położenia V1/C1 (czwarta przestrzeń międzyżebrowa) jest bardzo ważna, ponieważ |est to Punkt odniesienia przy lokalizacji położenia pozostałych odprowadzeń V/C Aby zlokalizować położenie V1/C1 należy:

1    Umieść palec na wdędu mostka.

2    Przesuń palec powoli ku dołowi o około 3.8 centymetra, aż do poprzecznego zgrubienia lub wzniesienia. Jest to kąt Ludwiga, gdzie rękojeść mostka łączy się z Jego trzonem

3    Zlokalizuj drugą przestrzeń międzyżebrową po prawe) strome data pacjenta, w bok l poniżej kąta Ludwiga.

4    Przesuwając palec ku dołowi o dwie przestrzenie międzyżebrowe do czwartej przestrzeni międzyżebrowej odnajdziesz pozycję V1/C1

5    Zlokalizuj pozostałe położenia względem VI (zobacz Tab 3-3)

Inne ważne uwagi

•    Przy umieszczaniu elektrod u pacjentek, należy zawsze umieszczać odprowadzenia V3-V61C3-C6 raczej pod piersią, niż na piersi

•    Nigdy nie należy wykorzystywać brodawek sutkowych jako punktów odniesienia do lokalizacji elektrod zarówno u mężczyzn, jak I u kobiet ponieważ położenie brodawek sutkowych ma dużą zmienność osobniczą.

Inxtn£d]a i*—iięl ne»|i—« Sutym MnyiRiiai ń—HCwp

MrtUMNRtl

ni