51

7.2. Postępowanie w obrębie szyi i okolicy obręczy kończyny górnej

Ryc. 7.3. Opracowywanie łańcucha węzłów chłonnych szyi [M 122],

4. Stałe ruchy okrężne po stronie karku

Prowadzi się je wzdłuż kresy karkowej (węzły chłonne potyliczne - nodi lympbałici occipitales) i od wyrostków kolczystych całego kręgosłupa szyjnego, przy tym przesuwanie wykonuje się w kierunku brzusznym do łańcucha bocznych węzłów chłonnych szyi (nodi lymphatici ceruicales superiores). Bezpośrednio potem należy oddrenować do dołu nadoboj-czykowego.

5. Stałe ruchy okrężne przed i za małżowiną uszną

Opracowanie węzłów chłonnych przed- i zausznych (nodi lymphatici pre- et retroauriculares) (węzły chłonne przy-usznicze - nodi lymphatici parotidei), przy tym stosuje się „przyuszniczy chwyt widełkowy” według Voddera za pomocą palca wskazującego i środkowego (zob. ryc. 7.4). Potem należy oddrenować przez łańcuch węzłów chłonnych szyi do dołu nadobojczykowego.

6. Stałe ruchy okrężne na części zstępującej mięśnia czworobocznego

Obszar nad częścią zstępującą mięśnia czworobocznego określa Vodder mianem „trójkąta karkowego”.

W trójkącie karkowym wykonuje się stałe ruchy okrężne. Bezpośrednio potem należy prowadzić odprowadzanie chłonki w kierunku brzusznym do dołu nadobojczykowego. Wierzchołki palców leżą przy tym na grzebieniu łopatki, który wyznacza limfatyczny „dział wodny” (zob. 1.2) między obszarem dopływu węzłów chłonnych dołu pachowego i szyi.