66

Illok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBBj    69

LBBB — ZASADA 1: W typowym LBBB zespoły komorowe w odprowadzeniach I i V6 nie powinny się zaczynać załamkami Q.

Uwaga; Elektrody odprowadzeń VI i V2 leżą lak blisko serca, żc na szczuplej klatce piersiowej maga odbierać niewielki początkom' wektor aktywacji wolnej ściany prawej komo ry, skierowany z lewa na prawo. Ponieważ ściana prawej komory' jest cienka, wektor ten jest zbyt slaby, aby mogły go odebmć odlegle elektrody dodatnie odprowadzeń I i V6.

W LBBB załamki R w prawostronnych odprowadzeniach przedsercowych są bardzo małe, a mogą nie pojawić się wcale, jeżeli ściana klalki piersiowej jest gruba lub wymiar przednio-tylny klatki piersiowej jest powiększony. Pierwszy zarejestrowany wektor może wówczas odpowiadać aktywacji przegrody z prawa na lewo, co spowoduje pojawienie się zespołów QS w od prowadzeniach VI i V2, a nawet V3.

Cienkie ściany prawej komory są źródłem słabego wektora, skierowanego z lewa na prawo i dc przedu, za sprawą którego w odprowadzeniach V1 i V2 mogą się pojawić małe załamki R; załamki te nie pojawią się, jeżeli ściana klatki piersiowej będzie gruba lub przednio-tylny wymiar klatki piersiowej będzie powiększony.