6 5

•4

OPIEKA

%

Program Małki Kangurzycy (3)

Program Matki Kangurzycy to promyk nadziei dla. milionów wcześniaków z niedowagą na całym świecie.

HECTOR MART1NEZ GOME2, EDGAR REY SANABRiA, CATHERINE M. MARQUETTE

Wc wrześniu 1979 roku w Instytucie Matki i Dziecka w Bogocie (Kolumbia) doktorzy Gomez i Sanabria zapoczątkowali zmiany w tradycyjnej opiece nad noworodkami z niedowagą - zarówno wcześniakami, jak i zbyt małymi w stosunku do swojego wieku. Program nazwano Mądre Canguro czyli Matka Kangurzyca. Nazwa zaczerpnięta została ze sposobu, w jaki marki na wzór torbaczy noszą swoje niemowlęta po opuszczeniu Instytutu.

Charakterystyka niemowląt objętych programem

Dane objętych programem składają się z informacji zebranych na temat każdego dziecka, kiedy byio pod opiek., kliniki. Dane rejestruje się na specjalnych kartach. W 1986 roku wszystkie przeglądówe wyniki z zakresu położnictwa zostały wgrane w pamięć komputera. Informacje komputerowe dotyczące wyników porodowych są niepełne, wiele z nich zaginęło podczas przeprowadzki kliniki (w czasie remontu), w wielu zauważono błędy.

Dane dotyczące pacjenta pozaszpitalnego wymagały pracochłonnych i złożonych badań. Ponieważ niemowlęta przynoszone były do kliniki w zależności od potrzeb, a nie wedle ustalonego programu, pomiary były pobierane w nierównych odstępach czasu. Tak więc pomiary antropometryczne (waga, długość i obwód główki) są zanotowane w różnym czasie.

Mimo wszystkich braków analiza dostępnych danych antropometrycznych wskazuje na 10 - 15 - procentowy spadek wagi. Dzieci przybierają na wadze po okresie 3 tygodni. Średni przyrost wagi, wzrostu i obwodu główki po roku mieści się w granicach przyjętych dla normalnych noworodków, chyba że waga przy urodzeniu była niższa niż 1000 g.

Z ogólnej liczby 2600 dzieci, które objęto programem w latach 1979 - 1990, ok. 220 (13%) nie kontynuowało programu. Większość tych dzieci (156) była z grupy ° większej wadze (powyżej 1500 g), ich odejście może być 'wyjaśnione przeniesieniem do lokalnej służby zdrowia lub dobrymi rokowaniami na przyszłość. Nie wiadomo jednak, jaki jest los pozostałych 62 mniejszych niemowląt o wadze poniżej 1500 g. Nie wróciły one po dwóch miesiącach prawdopodobnie z powodu wczesnego zgonu. Personel programu starał się wpra-

wdzie dotrzeć do tych niemowląt, jednak różne problemy (np. błędy w adresach) uniemożliwiły dalszą opiekę.

Aby przeciwdziałać wykruszaniu się pacjentów z rozpoczętego programu, personel odwiedza ich w domach. W ten sposób można poznać przyczyny ewentualnych rezygnacji.

Biorąc pod uwagę dane programowe należy pamiętać, że dotyczą one grapy wcześniaków i niemowląt z me-dowagą, jednak z dobrymi wynikami badan, które przeżyły pierwszych kilka dni. Nie dotyczą one wszystkich wcześniaków i niemowląt z niedowagą Dane sugerują że wśród małych uczestników programu było tyle samo dziewczynek co chłopców, a ponad 15 % pochodziło z porodów bliźniaczych. Dostępne dane z okresu płodowego pokazują że większość noworodków miała niedowagę z powodu wcześniactwa. Te zaś, pomiędzy 29. a 37. tygodniem miały większą masę ciała - powyżej 1500 g. „

Tabela 1. Przedporodowy wiek niemowląt biorących udział w Programie Matki Kangurzycy

Wiek przedporodowy (tygodnie)	Liczca niemowląt	Procenty
23	132	7
29-37	1663	83
33 i więcej	on a	10
w sumie	2001	o o
• Tabełh 2. Wyniki w skali Apgarkjla niemowląt z Programu Matki Kangurzycy
Wynik w skali Apgar	t niemowie:	Procenty
0 - 3	130	* *
4 - 7	500	s r
3-10	429	23
w sumie	1169	100

Chociaż warunkiem do wypisu są dobre wyniki badań, do programu przyjmuje się także niemowlęta po przebytych chorobach. Informacje pochodzące z kliniki wskazują że przynajmniej jedna trzecia objętych programem niemowląt przebyła jakąś chorobę (najczęściej trudności w oddychaniu).

PIELĘGNIARKA I POŁOŻNA 11, 1995 21

I