95 2

11.3. Przeprowadzenie szczegółowych oględzin

Formularz szczegółowego badania w celu manualnego drenażu limfatycznego / kompleksowej fizjoterapii udrażniającej

Nazwisko

Rozpoznanie    przyjęty (-a) od

Zalecenie    do

Wywiad odnoszący się do obrzęku

Kiedy i dlaczego przebyte operacje?

Radioterapia    tak O ⁿ'^e O

Inne leczenie uzupełniające

Kiedy i gdzie wystąpi! po raz pierwszy obrzęk? Czynnik wywołujący? Róża? Nawracający charakter zmian?

Dotychczasowy rozwój i postępowanie w obrębie obrzęku?

Co przede wszystkim obecnie sprawia dolegliwości? Jakiego są one rodzaju?

Subiektywnie: jak pacjent odczuwa obrzęk?

Orzeczenie odnoszące się do obrzęku

Zmiany skórne? Konsystencja obrzęku - możliwe wytwarzanie dołków? Fibroza limfostatyczna?

Szczególne objawy? Obrzęk tylko dystalnie od stawu łokciowego / kolanowego? Rozmieszczenie centralne? Test fałdów skórnych na kwadrantach tułowia?

Czysty obrzęk limfatyczny O Postać kombinowana (żylakowatość, obrzęk tłuszczowy, cykliczne idiopa-tyczne zespoły obrzękowe itp.) O

Pomiary obwodów    Data    Godzina    (Masa ciała kg)

Punkt 1    Punkt 3

Punkt 2    Punkt 4

Komplikacje (blizny, cysty limfatyczne, przetoki limfatyczne, uszkodzenia skóry, grzybice, egzemy, zmiany paznokci, objawy zapalenia, owrzodzenia itp)?

Czy uszkodzenia popromienne są widoczne lub wyczuwalne? tak O nie O Zmiany wskazujące na procesy złośliwe

Żyły poboczne? Podejrzane węzły (węzły chłonne) wyczuwalne? Okolica szyjno-barkowa? Uwypuklony dół nadobojczykowy? Bóle, zaburzenia wrażliwości? Niedowłady / porażenia? Zmiany skórne? Zmiany zabarwienia?

Źródło: Fóldi/Stróftenreuther, Grundlagen der Lymphdrainage, 3. Aufl. Urban & Fischer 2003.

95