97 3

Kiedy t^eba natychmiast zgłosić się do lekarza?

Gdy zaobserwujesz następujące objawy:

•    zmiany w kształcie piersi lub ich położeniu, rp umesieme piersi ku górze

•    zmarszczenie, wciągnięcie skóry tuo zmianę jej ko cru na piersi

•    wc ągnięcie brodawki sutkowej, zaczerwień.eme It.o owrzodzenie a także pomarańczowe zabawienie.

•    wydzielinę z brodawki sutkowej (surowiczą lub zabarwioną krwią)

•    guzek lub stwardnienie w piersi, które różnią się konsystencją od otoczenia.

•    powiększenie węzłów chłonnych pod pachą.

Należy podkreślić, że nie każdy guzek, stwardnienie lub zmiany skóry są rakiem, zawsze jednak wymagają badania lekarskiego. Często są to zmiany zapalne lub nowotwory łagodne, a leczenie zapobiega przekształceniu się ich w nowotwory złośliwe.

45.3. Omów problemy pielęgnacyjne dziecka chorego onkologicznie - działania pielęgnacyjno-opiekuńcze pielęgniarki.

Problemy pielęgnacyjne dziecka:

•    Iwmiotyj- zapobiegawczo leki przeciwwymiotne np. Zofran na ZL przed lub zaraz po rozpoczęciu kuracji w przypadku wystąpienia wymiotów zapewnienie miski nerkowatej, ligniny, ochrona przed zachłyśnięciem (w orzypadku dzieci leżących pozycja na boku), obserwacja w kierunku odwodnienia, płukane jamy ustnej w celu zniwelowania przykrego posmaku: posiłki częściej, ale w małych ilościach, aby me przepełniać żołądka

-    ^strata apetytu V posiłki w mniejszych ilościach ale częściej, potrawy, które dziecko lubi i w danym okresie toleruje, dobra profilaktyka przeciwwymiotna, aby dziecku fakt spożywania posiłku nie kojarzył się z późniejszym wymiotowaniem

-    lwy padanie włosówt przed rozpoczęciem leczenia poinformować, ze wyłysienie jest czasowe,

pomóc dobrać odpowiednią fryzurę, skrócić włosy, dobrać perukę lub chustkę

-    Isoadek odporności, podatność na zakazenid\ utrzymanie czystości w otoczeniu chorego, sprzątanie sali z użyciem środków dezynfekcyjnych, częsta zmiana bielizny pościelowej i osobistej; w szczególnych przypadkach umieszczenie dziecka w separatce, unikanie kontaktu z dużą liczbą ludzi. np. studentów, unikanie wizyt znajomych z infekcją -zapewnienie kontaktu przez telefon, antybiotykoterapia na ZL, (rękawiczkiII!!)

-    (owrzodzenie błon śluzowych, orzypica tamy ustneT^)płukanie jamy ustnej naparami z ziół

(szałwia, rumianek), roztv/o"rem ^ŁKmn04, pędzłowanie Aphtinem, posiłki papkowate, o temperaturze tolerowanej przez dziecko, o łagodnym smaku

-    {niebezpieczeństwo krwawieniay ochrona przed urazami, obserwacja w kierunku objawów krwotoku (kolor i rysyTwarży” RR. HR, stan świadomości), luźne miękkie ubrania nie ocierające skóry, obserwacją miejsc po iniekcji

•    (wahania temperaturyY- odpowiednia temperatura na sali, dodatkowe okrycie w .zapasie", w /padku potów zmiana bielizny pościelowej i osobistej

jlj- obserwacja stopnia nasilenia bólu, podawanie leków na ZL. zapewnienie »zoleczeństwa psychicznego, kontaktu z rodzicem^___

-    jfenozliwa konigę^nę^ć toczenia Wv/i, preparatów krwiopocTTQdnych\ krew na grupę krzyżówkę, próba biologićzna w obecności lekarza, obserwacja w czasie toczenia, w przypadku wystąpienia objawów poprzetoczeniowych natychmiast przerwać toczenie, wezwać lekarza, zabezpieczyć worek z krwią

lęk, problemy psychologiczne - stworzenie na oddziale atmosfery przyjaznej dziecku, udzielanie mu wyjaśnień na poziomie jego rozumienia, współpraca z rodzicami dziecka, udzielanie informacji w zakresie uprawnień, umożliwienie kontaktu z lekarzem leczącym, gotowość do wysłuchania dziecka i jego opiekuna

wykonywanie i dokumentacja parametrów życiowych (tętno, RR, oddech, temperatura, EKG, OC2, saturacja, RR metodą krwawą, diureza, ocena wydzielania żołądkowego, stanu neurologicznego i psychicznego) ocena dynamiki stanu pacjenta prowadzenie obserwacji, dokumentacji przygotowania materiałów i sprzętu do zmian opatrunku asystowania lekarzowi przy zmianie opatrunku