Badanie neurologiczne, chorego nieprzytomnego, świadomość (4)

-    wstrząs anafilaktyczny

-    zaburzenia krążenia ogólnrgo zaburzenia metaboliczne :

-> śpiączka mocznicowa —» śpiączka cukrzycowa -> śpiączką wątrobowa -» hipoglikemia

-    zaburzenia endokrynologiczne :

—śpiączka tarczycowa —> śpiączka nadnerczowa -> śpiączka przysadkowa

-    choroby wyniszczające

-    zaburzenia gospodarki wodno - elektrolitowej i RKZ

•    pierwotne zaburzenia mózgowe :

-    udary

-    neuroinfekcje

-    urazy czaszkowo - mózgowe

-    guz mózgu

-    padaczka

-    histeria (rzekome zaburzenia przytomności)

SZCZEGÓLNE FORMY ZABURZEŃ ŚWIADOMOŚCI:

•    stan odmóżdżeniowy:

-    występuje uszkodzeniu pnia mózgu i tworu siatkowatego na wysokości wzgórków blaszki pokrywy

- charakteryzuje się sztywnościąodmóżdżeniową

-    przeważnie niepomyślne rokowanie

•    śpiączka alfa:

-    w niektórych przypadkach uszkodzenia mostu (zmiany naczyniowe, guz, uraz) stan śpiączkowy z zachowaniem w EEG fal alfa (normalnie w śpiączce wysokonapięciowe fale wolne)

-    źle rokuje

•    mutyzm akinetyczny (zespół apałiczny):

-    w uszkodzeniu tworu siatkowatego i przyśrodkowej częci wzgórza, lub obustronnego uszkodzenia zakrętu obręczy (ukł. limbiczny)

-    chorzy pozostają stale z otwartymi oczami, nie wykonują żadnych ruchów (mogą wodzić oczami) i nie nawiązują kontaktów z otoczeniem

-    nie ma żadnych reakcji somatycznych na bodźce, można jedynie zauważyć reakcje uatonomiczne (tHR, zmiana rytmu oddechowego)

-    może się utrzymywać długi czas