CCF20111018006

218 ROZDZIAŁ 27

Padaczka O *Poudarowa.

Regulacja ciepłoty

O Hipotermia (temperatura w odbytnicy).

b. Z objawami oponowymi

Naczyniowe

O *Krwotok podpajęczynówkowy (tomografia komputerowa mózgu, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego).

Uwaga: mogą wystąpić objawy ogniskowe ze strony pnia mózgu lub półkuli. Zakaźne

O Zapalenie opon mózgowych — bakteryjne i wirusowe (badanie bakteriologiczne krwi, tomografia komputerowa lub badanie metodą rezonansu magnetycznego, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego — również bakteriologiczne).

2. Uszkodzenia nadnamiotowe (tomografia komputerowa mózgu lub badanie metodą rezonansu magnetycznego)

O Krwotok

—    nadtwardówkowy,

—    *podtwardówkowy,

—    *śródmózgowy.

O Zawał

—    z zatoru,

—    z zakrzepu.

O Guzy

—    nowotwory pierwotne,

—    nowotwory wtórne,

—    ropnie.

3. Zmiany podnamiotowe (tomografia komputerowa mózgu lub badanie metodą rezonansu magnetycznego)

O Krwotok

—    do móżdżku,

—    do mostu.

O Zawał

—    pnia mózgu.

O Nowotwory

—    móżdżku.

O Ropień

—    móżdżku.

SKRÓCONY SCHEMAT ORIENTACYJNEGO BADANIA NEUROLOGICZNEGO

Jeżeli zebrany wywiad nie wskazuje na istnienie u pacjenta ogniskowych objawów ubytkowych, zaburzeń mowy czy sprawności umysłowej, można poprzestać na przeprowadzeniu orientacyjnego badania neurologicznego. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń od stanu prawidłowego należy przeprowadzić dokładne badanie.

Orientacyjne badanie neurologiczne

•    Chód.

a

•    Źrenice (odruchy bezpośrednie i konsensualne).

•    Badanie pól widzenia (ruchy dłoni).

•    Badanie dna oka.

•    Badanie ruchów oka (ruchy podążania przy patrzeniu w górę i w bok).

•    Czucie dotyku w obrębie twarzy (badanie czubkiem palca w obrębie wszystkich trzech gałązek nerwu trójdzielnego).

•    Ruchy mięśni twarzy („zacisnąć powieki — wyszczerzyć zęby”).

•    Usta i jama ustna („proszę otworzyć usta” —- obserwować język; „powiedzieć aaa” — obserwować podniebienie; „pokazać język”).

•    Zbadać zginanie karku.

•    Kończyny górne:

—    oznaki zaniku mięśni;

—    zbadać napięcie mięśni w okolicy nadgarstka i stawu łokciowego;

—    przy zamkniętych oczach pacjenta, obserwować jego wyprostowane ręce (badanie mięśnia nawrotnego);

—    zbadać siłę mięśni (odwodzenie ręki w barku, zginanie i prostowanie w stawie łokciowym, prostowanie i odwodzenie palców i mięśnia od-wodziciela palców krótkiego).

•    Kończyny dolne:

—    objawy zaniku mięśni;

—    zbadać napięcie mięśni w okolicy stawu biodrowego;

—    zbadać siłę mięśni (zginanie i prostowanie w stawie biodrowym, zginanie i prostowanie w stawie kolanowym, zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy);