CCF20131126054

Retencję Na i H20, czyli obrzęki, zwyżki ciśnienia krwi, zaostrzenie niewydolności serca mogą powodować: kortykosteroidy, estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki rozszerzające naczynia krwionośne, lit, karbenoksolon. W niektórych preparatach znajdują się znaczące ilości sodu, np. penicyliny do podań IV, leki zobojętniające i przeczyszczające z Na, środki cieniujące.

Potas

najważniejszy kation przestrzeni wewnątrzkomórkowej, przeciętna zawartość K wynosi 50 mmol/kg m.c., ok. 2% znajduje się w przestrzeni pozakomórkowej (stężenie w osoczu 3,5-5,3 mmol/1, średnio 4-4,4 mmol/1), ok. 90% w przestrzeni wewnątrzkomórkowej (stężenie w płynie wewnątrzkomórkowym ok. 155 mmol/1), ok. 8% w kościach

Dobowa utrata (z moczem 90% utraty K, pozostałe 10% przez przewód pokarmowy, utrata pozanerkowa wzrasta do 30-40% spożytego potasu w stanach niewydolności nerek)« 60-80 mmol (nerki nie mają dużej zdolnościretencji K, dlatego w stanach ograniczenia podaży K w pokarmach jego wydalanie długo przekracza podaż - dieta ubogopotasowa może być przyczyną znacznej hipokaliemii)

Dobowy pobór potasu (wchłanianie w górnej części jelita cienkiego) z pokarmów wynosi 104 g, zatem dobowy pobór wynosi ok. 25-100 mmol; 39,1 mg K = 1 mmol K

Dobowe zapotrzebowanie na potas: 1 -2 mmol/kg m.c.

Deficyt K (mmol) = (K prawidłowe - K aktualne) x m.c. (kg) x 0,4

Produkty żywnościowe bogate w potas: mleko, ziemniaki, marchew, pomidory, selery, pory, suszone owoce, orzechy, banany.

Stosowanie suplementacji KC1 (potas w tabletkach) może spowodować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunki, bóle brzucha, nieprzyjemny smak w ustach, a przy wolnej perystaltyce owrzodzeń górnego odcinka pp.

Inne jony

Dobowe zapotrzebowanie na wapń: 0,2-0,5 mmol/kg m.c. Dobowe zapotrzebowanie na magnez: 0,05-0,1 mmol/kg m.c. Dobowe zapotrzebowanie na fosforany: 0,2-0,5 mmol/kg m.c. Dobowe zapotrzebowanie na chlorki: 1-3 mmol/kg m.c.

Krystaloidy (płyny elektrolitowe) - zawartość jonów na 1000 ml roztworu

Roztwór	Na	K	Ca	Mg	Cl	HC03	Glukoza	mOsm/1
0,9% NaCl*	154				154			308
5% glukoza**							50,0 g .	278
PWE***	141	5	2	1	109			301
Płyn Ringera^1	147	4	2,3		155,5			309
Płyn glukoza:NaCl 2:1#	51,2				51,2		o	288

* pokrywa dobowe zapotrzebowanie na sód; rozpuszczalnik do leków zgodnych

** źródło „wolnej” wody służące do uzupełniania niedoborów i strat wody; niezgodna w roztworach z aminofiliną, erytromycyną, hydrokortyzonem, wit. B12

*** +31 mmol octanu, 3 mmol cytrynianu; pokrywa dobowe zapotrzebowanie na sód nie pokrywa zapotrzebowania na pozostałe elektrolity, nie nadaje się jako nośnik do leków podawanych we wlewie

1

pokrywa dobowe zapotrzebowanie na sód nie pokrywa zapotrzebowania na pozostałe elektrolity, nie nadaje się jako nośnik do leków podawanych we wlewie

#do pokrywania zapotrzebowania na sód i wodę przy zwykłych stratach