chir kardio1c

20. (Góral) W diagnostyce przedoperacyjnej w kardiochirurgii wykonuje się koronarografię. Jest to badanie konieczne przed operacją:

I    pomostowania tętnic wieńcowych i przed operacjami zastawkowymi g^szeniTpacjen^

wyłącznie pomostowania tęmic wieńcowych operacją tętniaka rozwarstwiającego aorty wyłącznie w kardiochirurgii dziecięcej

21.(Góral) W chirurgicznym leczeniu choroby wieńcowej wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Który

zpomostów Wykazuje najdłuższy czas przeżycia. yę_tnj_ca piersiowa wewnętrzna jest naczyniem krwionośnym z wyboru w pomostowaniu aortalno-■Z tętnicy piersiowe! wewnętrzne]    wieńcowym. Lewa tętnica piersiowa wewnętrzna utrzymuje dłużej drożność względem żyły

sieciowej), przy wszczepieniu w miejsce gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej, ogólnie najważniejszego klinicznie rewa skul a ryzowanego naczynia.

Z tętnicy promieniowej    odpiszczelowej i innych przeszczepów tętniczych (np. tętnicy promieniowej, tętnicy żołądkowo-

Z żyły odpiszczelowej Z tętnicy żołądkowo-sieciowej lewej

22. (Góral) W operacjach wad zastawkowych serca wszczepia się sztuczne zastawki. Zaletą zastawek biologicznych w porównaniu do zastawek mechanicznych jest: _Zast/_{wki biologic2ne:}

ucisza „trombogenppść

-zaleta jest możliwość odstawienia doustnyuch leków przeciwzakrzepowych po wygojeniu zastawek prOStOta implantacji    (3-6miesjący, jeśli nie występuje utrwalone migotanie przedsionków.

większa trwałość    Zastawki mechaniczne

WSZVStkie wyżej wymienione cechy    - zaletą jest ich trwałość, łatwość wszywania oraz powszechna dostępność

23. (Góral) Operacja pomostowania tęmic wieńcowych jest metodą leczenia z wyboru w sytuacji: zwężenia Dnia lewej tętnicy wieńcowej lub choroby trzech paczvń wieńcowych choroby jednego lub dwóch naczyń wieńcowych we wszystkich przypadkach choroby wieńcowej

we wszystkich przypadkach choroby wieńcowej z dobrą, frakcją wyrzutową lewej komory

Wskazania do operacji u choryz z bezobjawową lub skąpoobjawową chorobą wieńcową (I stopień CCS):

-    krytyczne (>75%) zwężennie bliższego odcinka lewej tętnicy wieńcowej,

-    ekwiwalent tego zwężenia, czyli kirytyczne zwężenie gałęzi przedniej zstępującej i okalającej w miejscu ich odejścia od lewej tętnicy wieńcowej,

-    narastanie cech niedokrwienia w zapisie EKG lub wystąpienie groźnych zaburzeń rytmu w czasie próby wysiłkowej

-    współistnienie trójnaczyniowej choroby wieńcowej z wyraźnym upośledzeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (<50%) lub u chorego po zawale mięśnia sercowego.

+ patrz pytanie 2