Łożysko jako bariera fizyczna
• Znajduje się na powierzchni syncytiotrofoblastu mikoproteidy i włóknik mają ładunek ujemny, co utrudnia kontakt z ujemnie naładowaną błoną limfocytów matki
• Właściwości immunoadsorpcyjne komórek syncytiotrofoblastu - ułatwia wychwytywać, fagocytowa i degradować liczne komórki i kompleksy immunologiczne oraz przeciwciał matki skierowanym przeciwko antygenom płodu
• Immunoregulacyjne działanie białkowych i lipidowych składników błony komórkowej syncytriotrofoblastu
Czynniki supresyjne pochodzenia łożyskowego
• Cytokiny supresorowe - transformujący czynnik wzrosty (TGF) interleukina 10 (IL-10)
• Łożyskowy czynnik supresorowy (PSF)
• Czynnik pochodzący z komórek trofoblastu (TCDF)
• Czynnik ciepło stabilny (HRF)
• Estrogeny i progesteron
Mechanizmy immunoregulacyjne matki
• Dawna teoria głosiła, że ciąża jest stanem immunosupresji
• Nowe poglądy: ciąża jest stanem modulacji czy dewiacji, nie immunosupresji
• Wywołanie stanu immunomodulacji zależy od:
o Komórek trofoblastu i węzłów chłonnych macicy o Czynników wydzielniczych: łożyskowy czynnik supresorowe o Cytokiny: IL-10 i TGF
Mechanizmy immunoregulacyjne płodu Czynniki wytwarzane przez zarodek lub płód « Wczesny czynnik ciążowy
• a-fetoproteina produkowana w wątrobie » IFN-a
• Naturalne komórki supresorowe
• Komórki veto - potrafią unieczynnić rozpoznające je limfocyty matki Poronienia o podłożu immunologicznym
Poronienie według WHO to: wydalenie lub usunięcie z organizmy matki zarodka lub płodu o masie 500g lub mniejszej Poronienia są wynikiem:
• Indukcji ekspresji antygenów MHC w obrębie trofoblastu
• Zaburzenia immunoregulacji w obrębie styku tkanek matczyno-płodowych
• Brak lub niedobór przeciwciał blokujących BAbs
36. Immunomodulacia
Każda ingerencja powodująca zmiany w funkcjonowaniu układu immunologicznego niezależnie od stanu kondycyjnego i zdrowotnego
określana jest jako IMMUNOMODULACIA
Czynniki ingerujące w funkcjonowanie UO dzielimy na:
• Wzmagające (stymulujące)
• Hamujące (supresyjne, stosowane w onkologii i transplantologii)
Nowe pojęcia i zjawiska w immunologii klinicznej:
• Odnowa - korygowanie (immunorestoration)
• Wzmaganie - potęgowanie (immunopotentation) reaktywności immunologicznej
Zasada - Immunomodulację można podzielić na immunosupresję i immunostymulację nieswoistą (naturalnie i syntetyczne) i swoistą (wakcynologia).
Środki immunostymulujące
1. immunostymulatory naturalne - biostymulatory
• Izolowane z bakterii, grzybów, skorupiaków i innych:
o BCG
o Lipipolisacharydy
o Adiuwanty: olejek parafinowyc, liposomy, ad. Freuda o Peptydy: bestatyna o Polisacharydy: glukany, lewan
• Izolowane z roślin
2. Immunomodulatory naturalne pochodzenia roślinnego
32