CCF20130428031

Łożysko jako bariera fizyczna

•    Znajduje się na powierzchni syncytiotrofoblastu mikoproteidy i włóknik mają ładunek ujemny, co utrudnia kontakt z ujemnie naładowaną błoną limfocytów matki

•    Właściwości immunoadsorpcyjne komórek syncytiotrofoblastu - ułatwia wychwytywać, fagocytowa i degradować liczne komórki i kompleksy immunologiczne oraz przeciwciał matki skierowanym przeciwko antygenom płodu

•    Immunoregulacyjne działanie białkowych i lipidowych składników błony komórkowej syncytriotrofoblastu

Czynniki supresyjne pochodzenia łożyskowego

•    Cytokiny supresorowe - transformujący czynnik wzrosty (TGF) interleukina 10 (IL-10)

•    Łożyskowy czynnik supresorowy (PSF)

•    Czynnik pochodzący z komórek trofoblastu (TCDF)

•    Czynnik ciepło stabilny (HRF)

•    Estrogeny i progesteron

Mechanizmy immunoregulacyjne matki

•    Dawna teoria głosiła, że ciąża jest stanem immunosupresji

•    Nowe poglądy: ciąża jest stanem modulacji czy dewiacji, nie immunosupresji

•    Wywołanie stanu immunomodulacji zależy od:

o Komórek trofoblastu i węzłów chłonnych macicy o Czynników wydzielniczych: łożyskowy czynnik supresorowe o Cytokiny: IL-10 i TGF

Mechanizmy immunoregulacyjne płodu Czynniki wytwarzane przez zarodek lub płód « Wczesny czynnik ciążowy

•    a-fetoproteina produkowana w wątrobie » IFN-a

•    Naturalne komórki supresorowe

•    Komórki veto - potrafią unieczynnić rozpoznające je limfocyty matki Poronienia o podłożu immunologicznym

Poronienie według WHO to: wydalenie lub usunięcie z organizmy matki zarodka lub płodu o masie 500g lub mniejszej Poronienia są wynikiem:

•    Indukcji ekspresji antygenów MHC w obrębie trofoblastu

•    Zaburzenia immunoregulacji w obrębie styku tkanek matczyno-płodowych

•    Brak lub niedobór przeciwciał blokujących BAbs

36. Immunomodulacia

Każda ingerencja powodująca zmiany w funkcjonowaniu układu immunologicznego niezależnie od stanu kondycyjnego i zdrowotnego

określana jest jako IMMUNOMODULACIA

Czynniki ingerujące w funkcjonowanie UO dzielimy na:

•    Wzmagające (stymulujące)

•    Hamujące (supresyjne, stosowane w onkologii i transplantologii)

Nowe pojęcia i zjawiska w immunologii klinicznej:

•    Odnowa - korygowanie (immunorestoration)

•    Wzmaganie - potęgowanie (immunopotentation) reaktywności immunologicznej

Zasada - Immunomodulację można podzielić na immunosupresję i immunostymulację nieswoistą (naturalnie i syntetyczne) i swoistą (wakcynologia).

Środki immunostymulujące

1.    immunostymulatory naturalne - biostymulatory

•    Izolowane z bakterii, grzybów, skorupiaków i innych:

o BCG

o Lipipolisacharydy

o Adiuwanty: olejek parafinowyc, liposomy, ad. Freuda o Peptydy: bestatyna o Polisacharydy: glukany, lewan

•    Izolowane z roślin

2.    Immunomodulatory naturalne pochodzenia roślinnego

32