DSC05430

2.    Niedokrwistość spowodowana zaburzeniami w wytwarzaniu erytrocytów i Hb:

•    zaburzenia czynności szpiku związane z niedoborem czynników niezbędnych do prawidłowej erytropoezy (Fe, Kwas foliowy, Vit B12, Vit B6, Vrt E, Cu)

•    zaburzenia czynności szpiku o charakterze aplazji lub hipoplazji

3.    Niedokrwistość związana ze zwiększonym rozpadem krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczne):

•    zespoły hemolityczne wrodzone

•    zespoły hemolityczne nabyte

Niedokrwistość u donoszonego noworodka rozpoznajemy, jeżeli Hb we krwi żylnej jest poniżej 13 g/dl, a we krwi kapilarnej poniżej 14,5 g/dL

U dzieci wśród niedokrwistości niedoborowych najczęściej występują:

-    z niedoboru żelaza

-    z niedoboru kwasu foliowego

-    z niedoboru żelaza i kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (niedokrwistość mikrocytarna, niedobarwliwa)

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza:

1.    Niedostateczne zaopatrzenie w żelazo:

•    mniejsze zapasy Fe z okresu życia płodowego

-wcześniaki, bliźnięta,

-dzieci matek z niedokrwistością

•    niedostateczna podaż Fe w diecie,

•    zaburzenia wchłaniania Fe

2.    Nadmierne straty:

•    ostre lub przewlekłe krwawienie,

•    stan po transfuzji wymiennej (przetaczana krew ma niższy Ht)

3.    Zwiększone zapotrzebowanie

Obraz kliniczny niedoboru Fe:

•    brak łaknienia u dzieci starszych czasem spaczone łaknienie (tzw. pica)

•    bladość powłok i błon śluzowych

•    zahamowanie przyrostu masy ciała i długości

•    złe samopoczucie

•    zmniejszenie ruchliwości dziecka

•    u dzieci starszych mała tolerancja wysiłku, zawroty głowy, omdlenia *■ nadmierna senność, apatia lub rozdrażnienie

•    zmniejszenie odporności przeciwbakteryjnej

•    zmiany troficzne nabłonków ( “zajady” w kącikach ust)

•    kruche, łamliwe paznokcie

•    szorstka skóra

M włosy suche, szorstkie, bez połysku

•    u niemowląt uszkodzenie komórek nabłonkowych dotyczy głównie przewodu pokarmowego*

-zanik brodawek językowych

-    wygładzenie błony śluzową -zmniejszenie wydzielania kwasu solnego

-    zmiany błony śluzową jelit prowadzące do nawracających biegunek i zaburzeń wchłaniana

•    niedokrwistość - ostatni objaw ogólnonstrojowego niedoboru żelaza (tzw. sideropenii)