Farmakoterapia 8

8

ADENOZYNA

naturalnie występujący w organizmie człowieka nukleozyd purynowy zwalniający przewodzenie przedsionkowo-komorowe, hamuje czynność węzła zatokowego, rozszerza naczynia postać amp 6mg podane najszybciej jak to możliwe, po leku podanie 20ml 0,9%NaCl i uniesienie kończyny

wskazania

CZĘSTOSKURCZ Z WĄSKIMI ZESPOŁAMI QRS- stabilny hemodynamicznie o ile niefarmakologiczne metody przerwania zaburzeń rytmu serca są nieskuteczne

w przypadkach trudności z ustaleniem rozpoznania przyczyn nadkomorowej tachyarytmii zwalniając przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym UŁATWIA USTALENIE ROZPOZNANIA czy występuje fala migotania lub trzepotania przedsionków albo ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy- tych arytmii nie przerywa

Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS- zasady podawania adenozyny

1.    pytamy się czy chory nie choruje na astmę lub obturacyjną chorobę płuc lek może wywołać skurcz oskrzeli, nie podajemy chorym leczonym dipiridamolem, chorym na chorobę węzła zatokowego lub blok p-k z wyjątkiem osób ze wszczepionym stymulatorem serca, czy nie stosuje na stale digoksyny lub digoksyny z werapamilem

2.    u osób stosujących aminofilinę może być potrzebna większa dawka leku

3.    uprzedzamy, że przez ok 20s może się zrobić gorąco i nieprzyjemnie

4.    prowadzimy monitorowanie ekg, mamy dostępny sprzęt do ALS

5.    podajemy 6mg leku

6.    jeśli nie pomaga podajemy 12mg leku w bolusie

7.    po podaniu leku może wystąpić przemijający blok przedsionkowo-komorowy, zahamowanie zatokowe, dodatkowe pobudzenia komorowe, migotanie przedsionków

8.    wystąpienia migotania przedsionków u chorego z WPW niesie zagrożenie migotaniem komór, dlatego napad migotania przedsionków jest wskazaniem do kardiowersji elektrycznej

9.    bardzo rzadko bloki przedsionkowo-komorowe mogą się utrzymywać dłużej, wówczas odtrutką na działanie adenozyny jest aminofilina

10.    zwolnienie akcji serca niesie ryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego torsade de pointę, zwłaszcza u chorych z wydłużonym QT i stosujących digoksynę lub digoksynę z werapamilem