img050 2

6. Przeszczep autologicznych melanocytów hodowlanych

Przygotowanie miejsca przeszczepu autologicznych melanocyldj hodowlanych oraz wykonanie zabiegu przeszczepu wykonuje się w ciągu dw dni. Pierwszego dnia w miejscu planowanego przeszczepu w obrębie piani bielaczej należy wytworzyć na skórze pęcherze o średnicy 8 mm, przy użyoj podtlenku azotu i krioaplikatora (ryc. 5.3, 5.4 i 5.11).

Ryc. 5.11. Przeszczep autologicznych melanocytów hodowlanych. A. Wytworzenie pęcherzy potrzebnych do pobrania melanocytów metodą „suction blisier" (miejsce donorowe), D. odpreparowanie pokryw pęcherzy, C. trawienie enzymatyczne pokryw pęcherzy, I). założenie hodowli melanocytów, E. wytworzenie pęcherzy w obrębie plamy bielaczej przy pomocy krioaplikatora, F. przeszczep zawiesiny autologicznych melanocytów otrzymanych in vitro pod pokrywę pęcherzy, G. założenie opatrunku.

Pęcherze wymraża się w odległości około 6 mm od siebie i 3 mm od brzegu plamy pozbawionej barwnika. Drugiego dnia, bezpośrednio przed przeszczepieniem melanocytów przygotowuje się zawiesinę komórek. Osad komórkowy zawiesza się w roztworze zbuforowanej soli fizjologicznej z zawartością jonów wapnia i magnezu w liczbie 5xlO^s komórek na lcm² powierzchni skóry. Przed transplantacją ocenia się liczbę melanocytów w

r< pr/.y pomocy 0,4% roztworu błękitu irypanu. Po usunięciu płynu jjo zawiesinę komórek wprowadza się przy pomocy strzykawki pod pęcherzy. Miejsce przeszczepu należy spryskać neomycyną w aerozolu lilrzyć opatrunkiem bactigras na okres 7 dni. Po zdjęciu opatrunku naświetlani są metodą PUVA przez okres 6 miesięcy. Metoda PUVA podaniu doustnym psoralenu (preparat fotouczulający) i naświetlaniu promieniami UVA. W dni naświetlań pacjenci przyjmują geralen w ,2 ntg/kg m.c. na dwie godziny przed naświetlaniem. Daw’ka początkowa lowania UVA wynosi 0,5 J/cm² i jest zwiększana o 0,2 J/cm², co trzecie Ule, aż do uzyskania rumienia. Efekty leczenia przedstawiono na ryc. .1,1 5.14.

IPacjentka S.C. przed przeszczepieniem autologicznych melanocytów (fot. R. CzajkowsI

.I2a. Pacjentka S.C. 6 miesięcy po przeszczepienia autologicznych melanocy otrzymanych in vitro (fol. li. Czajkowski)