img134 2

2011-05-17

W hypoglikemii powoduje to zwykle polepszenie stanu chorego

I

Gdy istnieją wątpliwości, czy ze śpiączką hypo- czy

podać dożylnie 40-80 ml 20%

Patofizjologia

hyperglikemia - hyperosmolarność i diureza osmotyczna,

przemiana uwalnianych w dużych ilościach kwasów tłuszczowych zostaje zablokowana -metaboliczna

wielomocz, cukromocz w moczu pojawiają się ketonowe (kwaśne produkty przemiany obniżenie ph krwi i płynów ustrojowych przesunięcia jonowe - ucieczka elektrolitów, zmniejszenie objętości krwi

Różnicowanie

hyperglikemia bez kv> cukrzycowa śpiączka zawal mięśnia sercowego zapalenie trzustki udar mózgowy stres operacyjny i uraz śpiączka hypoglikemiczna

ketonowej

niedobór insuliny - znaczne nasilcie lipolizy infekcja

ostre zapalenie żołądka i jelit zabiegi operacyjne i wypadki poważne błędy dietetyczne stres

śpiączka jako pierwszy objaw nie dotąd cukrzycy

Rozpoznanie

znaczne odwodnienie przekrwienie twarzy spadek ciśnienia krwi tachykardia oddech Kussmaula woń acetonu w oddechu osłabienie lub zniknięcie odruchów

hyperglikemia kwasica metaboliczna aceton i cukier w moczu wzrost osmolalności osocza (do ponad 310

2