img140 2

2011-05-17

Urazy jamy brzusznej		Wstrząs krwotoczny
i. Rany przeszywające		i. utrata <15% objętości krwi krążącej; kompensacja
		dzięki zjawisku „autotransfuzji , objawy nieznaczne
2. Uraz tępy - wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i pęknięcie narządów jamistych		n. utrata 15-30% objętości krwi krążącej (i przepływu skórnego, bladość, skora zimna, pragnienie, przyspieszenie tętna, ortostatyczne spadki ciśnienia, | diurezy)
(jelita, żołądek) oraz rozerwanie narządów o strukturze jednorodnej
(wątroba, śledziona)		m. utrata 30-40% objętości krwi - początek wstrząsu Q RR, | diurezy, tachykardia,) iv. utrata >40% objętości krwi - zapaść krążeniowa

Reakcja organizmu na utratę krwi

Faza 1. przesunięcie płynu międzykomórkowego do naczyń - tzw. „wypełnienie przezwłośniczkowe"; pomaga utrzymać objętość, powoduje niedobór płynu międzykomórkowego

Faza 2. aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron, zatrzymanie Na przez nerki

Faza 3. po kilku godzinach - wzrost produkcji erytrocytów przez szpik; całkowite uzupełnienie trwa do 2 miesięcy

Celem wczesnej terapii płynami przy utracie krwi jest uzupełnienie niedoboru objętości płynów i uzyskanie prawidłowego przepływu włośniczkowego, a nie uzupełnienie elementów morfotycznych U

5