img030 2

Terapeutyczny szew szyjkowy

Postępowanie przedoperacyjne

■ Aktualnie nie istnieją niepodważalne dowody naukowe potwierdzające celowość zakładania szwu terapeutycznego

■ W roku 2007 ośrodki perinatalne z 8 krajów świata przystąpiły do randomizowanych . kontrolowanych badań wieloośrodkowych nad efektywnością szwu profilaktycznego i terapeutycznego

• BJOG 2007;114:«9-56

Cervlcat ocduslon in women with cervical Insufficiency: protocol for random Ised, controlled trlal with and without cervlcal occluslon

■    Wybór czasu założenia szwu

-    14 - 20Hbd - optymalnie

-    20 - 26Hbd - dopuszczalnie

■    USG - potwierdzenie prawidłowej budowy i rozwoju płodu

■    Wykluczenie aktywności skurczowej macicy

■    Określenie stanu mikrobiologicznego pochwy

-    pH, posiew

-    Leukocytoza, CRP

-    Antybiotykoterapia przy dodatnich wynikach posiewu

■    Potwierdzić prawidłową cytologię szyjki macicy

■    Ewentualnie zastosować leczenie tokolityczne przeddzień zabiegu

Postępowanie pooperacyjne

■    Leczenie tokolityczne we wczesnym okresie pooperacyjnym

■    Ograniczenie aktywności ruchowej

■    Kontrola palpacyjna i ultrasonograficzna lokalizacji szwu

■    Intensywny nadzór położniczy ambulatoryjny po wypisaniu ze szpitala

■    Zdjęcie szwu - 37 Hbd

■    Wcześniejsze zdjęcie szwu

-    PROM

-    Zakażenie wewnątrzmaciczne

-    Zagrażający poród przedwczesny nie poddający się leczeniu tOKOlitycznemu

-    Krwawienie z dróg rodnych

	Dziękuję za uwagę