neonatologia3

72 Przewijanie noworodka

Jeśli używane są pieluchy tetrowe, należy zalecić zawijanie dziecka, tak by pielucha nie zakrywała pępka. Stanowi to ochronę przed zmoczeniem kikuta. Wietrzenie wpływa na przyspieszenie gojenia się pępka. Po odpadnięciu kikuta przemywanie pępka roztworem spiry tusu należy kontynuować jeszcze przez kilka dni. aż do ustania sączenia i całkowitej martw icy tkanki.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnego zapachu, lepkiej czy ropnej wydzieliny, zaczerwienienia czy obrzęku na skórze wokół pierścienia pępowinowego (objawów zakażenia) konieczne jest leczenie antybiotykiem w warunkach szpitalnych. Zapalenie pępka może doprowadzić do rozwoju posocznicy, przejścia zakażenia na wątrobę i otrzewną, zapalenia żył z następczym nadciśnieniem wrotnym, a w przyszłości - marskości wątroby.

Pytania sprawdzające:

1 Jak często powinna być wykonywana toaleta kikuta pępowinowego u noworodka⁷ 2. Jakie zasady obowiązują podczas pielęgnacji kikuta pępowinowego?

3 Jakie są objawy świadczące o pojawiającym się zakażeniu w ranie kikuta pępowinowego?

Przewijanie noworodka

Cel główny:

Omówienie zasad podczas przewijania noworodków.

Cele szczegółowe:

1    Zapoznanie z celem i istotą przewijania noworodków.

2    Przekonanie o przestrzeganiu zasad podczas przewijania noworodków.

3    Omówienie sposobu postępowania w przypadku wystąpienia odparzeń i odczynów pieluchowych na pośladkach.

4    Poczucie odpowiedzialności za bezpieczeństwo dziecka podczas przewijania 5. Poznanie zalet i wad różnych rodzajów pieluch.

6 Omówienie podstawowych środków, przyborów oraz kosmetyków służących pielęgnacji skóry noworodka

Jednym z najważniejszych elementów pielęgnacji dziecka jest częsta zmiana pieluch. Noworodek ma wrażliwą, skłonną do podrażnień skórę, która wymaga starannej pielęgnacji i zachowania zasad higieny. Dziecko powinno być przewijane przed każdym karmieniem oraz za każdym razem, kiedy odda stolec. Należy pamiętać o dokładnym myciu pośladków dziecka nawilżoną, ogrzaną w dłoniach chusteczką lub przegotowaną wodą. Po umyciu pośladki powinny być osuszone, a następnie posmarowane kremem ochronnym. Należy pamiętać o myciu własnych r«ąk przed przewijaniem i po każdym przewijaniu.

W okresie noworodkowym zaleca się zmianę pieluch nie rzadziej niż co 3 h. bez względu na stopień ich zabrudzenia.

Noworodka przewija się w celu oczyszczenia skóry, zaspokojenia potrzeb biolo-I 9'cznych. ale przewijanie lo lakże forma gimnastyki dziecka.

Na ry nku można spotkać wicie różnych rodzajów pieluch dla noworodków, ale najwłaściwsza jest pielucha spełniająca kilka niezbędnych wymogów; powinna:

-    wchłaniać wydaliny, chronić przed utratą ciepła,

-    nic ograniczać swobody ruchu noworodka.

Przewijając noworodka, należy pamiętać o następujących zasadach:

•    zmianę pieluch należy dostosować do rytmu snu i czuwania dziecka.

•    dzieci, które mają skłonność do ulewania, należy przewijać przed karmieniem.

•    przed założeniem czystei pieluchy należy noworodka podmyć ogrzanymi w dłoniach chusteczkami pielęgnacyjnymi.

•    przed założeniem czystej pieluchy dokładnie osuszyć skórę pośladków oraz posmarować ją kremem o właściwościach ochronnych (Tormentiol, Sudocrem. Alantan).

•    podktadając czystą pieluchę, należy unieść lekko pośladki dziecka (nie ciągnąć za stopy ani za jedną nóżkę, tylko podkładać dłoń pod pośladki i w ten bezpieczny sposób unosić pośladki).

•    u noworodków pici żeńskiej nie należy usuwać wydzielmy, która pojawia się na

wargach sromowych

U noworodków skóra na pośladkach i w fałdach pośladkowych zc względu na stałe utrzymywanie się wilgoci jest szczególnie narażona na uszkodzenia. Zbyt długie pozostawienie w mokrej i zabrudzonej kałem pieluszce łatwo prowadzi do odparzeń i maceracji skóry pośladków.

Rvc. 5.2. Wietrzenie pośladków (Zbiory własne).