neonatologia4

156 Resuscytacja noworodkow

Czynniki ryzyka podczas porodu:

•    poród zabiegowy, Ij z użyciem kleszczy. prózniociągu.

•    położenie miednicowe lub inne nieprawidłowe położenie płodu.

•    niewspółmierność porodowa, dystocja szyikowa. przedłużony II okres porodu.

•    cięcie cesarskie.

•    wypadnięcie pępowiny.

•    uciśnięcre pępowiny.

•    matczyne niedociśnienie albo krwotok

Czynniki płodowe:

•    poród przedwczesny.

•    poród po termmie,

•    kwasica we krwi płodu.

•    nieprawidłowa częstość pracy serca płodu albo zaburzenia rytmu.

•    obecność smółki w płynie owodniowym.

•    małowodzie lub wielowodzie.

•    nieprawidłowy rozwój płodu lub nieprawidłowa wielkość maocy ocenione w badaniu usg.

•    makiosomia płodu.

•    niedojrzałość systemu surfakiantu.

•    wady rozwojowe płodu.

•    obrzęk uogólniony.

•    nieprawidłowy profil biolizyczny płodu.

•    ciąża mnoga

Postępowanie resuscytacyjne

Agnieszka Batanda

Postępowanie resuscytacyjne obejmuje terapię oddechową, krążeniową, farmakoterapię ora/ czynności wspomagające, takie jak ogrzanie i odpow iednie ułożenie.

Ocena parametrów życiowych obejmuje obserwację:

1)    oddechu,

2)    czynności serca,

3)    koloru skóry.

Noworodek powinien być umieszczony pod promiennikiem ciepła na materacyku stanów iska rcsuscytacyjncgo, które pozwala na swobodny dostęp do dziecka z trzech stron (ryc. 9.1).

Ryc. 9 1. Sianówsko do resuscytacji noworodka (Oddział Noworodków SPSK nr 1 w Lublinie)

Odpowiednie ułożenie polega na położeniu dziecka na plecach z delikatnie odgiętą głową. Zalecane jest ułożenie w pozycji Trendclenburga pod kątem

10- 15° do podłoża (ryc. 9.2).

Ryc. 9.2. Pozycja Trendetenburga

Głowa dziecka nie może być zarówno nadmiernie odgięta, jak i przygięta, ponieważ, może to być powodem niedrożności dróg oddechowych (ryc. 9 3).