neonatologia4

156 Resuscytacja noworodków

Czynniki ryzyka podczas porodu:

•    poród zabiegowy. Ij. z użyciem kleszczy, próżniociągu,

•    położenie miednicowe lub inne nieprawidłowe położenie płodu,

•    niewspólmiemość porodowa, dystocja szyjkowa, przedłużony II okres porodu.

•    cięcie cesarskie.

•    wypadnięcie pępowiny,

•    uciśnięcie pępowiny,

•    matczyne niedociśnienie albo krwotok.

Czynniki płodowe:

•    poród przedwczesny.

•    poród po terminie,

•    kwasica we krwi płodu.

•    nieprawidłowa częstość pracy serca płodu albo zaburzenia rytmu.

•    obecność smółki w płynie owodmowym,

•    malowodzie lub wieiowodzie.

•    nieprawidłowy rozwój płodu lub nieprawidłowa wielkość macicy ocenione w badaniu usg.,

•    makrosomia płodu.

•    niedojrzałość systemu surfaktantu,

•    wady rozwojowe płodu.

•    obrzęk uogólniony,

» nieprawidłowy profil biołizyczny płodu,

•    ciąża mnoga.

Postępowanie resuscytacyjne Agnieszka Balanda

Postępowanie resuscytacyjne obejmuje terapię oddechową, krążeniową, farmakoterapię oraz czynności wspomagające, takie jak ogrzanie i odpowiednie ułożenie.

Ocena parametrów życiowych obejmuje obserwację:

1)    oddechu,

2)    czynności serca,

3)    koloru skóry.__

Noworodek powinien być umieszczony pod promiennikiem ciepła na materacyku stanowiska resuscytacyjnego, które pozwala na swobodny dostęp do dziecka z trzech stron (ryc. 9.1).

Ryc. 9.1. Stanowisko do resuscytacji noworodka. (Oddział Noworodków SPSK nr 1 w Lublinie).

Odpowiednie ułożenie polega na położeniu dziecka na plecach z delikatnie odgiętą głową. Zalecane jest ułożenie w pozycji Trendelenburga pod kątem 10—15° do podłoża (ryc. 9.2).

Głowa dziecka nie może być zarówno nadmiernie odgięta, jak i przygięta, ponieważ może to być powodem niedrożności dróg oddechowych (ryc. 9.3).