neonatologia 6

202 Problemy pielęgnacyjne okresu noworodkowego chy. Do mycia głowy można również używać namoczonych w wodzie otrąb, które są dobrym środkiem kojącym i zmiękczającym wrażliwą skórę.

Innym środkiem używanym do usuwania cicmicniuchy jest KI orane bebe żel na bazie ekstraktu z nagietka. W łagodny sposób likwiduje ciemicniuchę. zapewniając odpowiednią pielęgnację. Składniki zawarte w żelu z nagietka nawilżają i pozwalają szybko rozmiękczyć i usunąć łuski zrogowaciałego naskórka. Konsystencja żelu umożliwia łatwe spłukiwanie i nic wymaga używania szamponu. Zwykle po upływie 3. mics. życia dziecka problem z ciemieniuchą przestaje istnieć. choć b>wa, żc len okres może się wydłużyć nawet do 6. mics życia.

Kolka

Kolka pojaw la się między 4. a 6. tyg. życia. Najczęstszą przyczyną kolki jelitowej u noworodków-1 mcmow ląt jest kolka na tle nietolerancji laktozy.

Tradycyjnie łączy się dolegliwości kolkowe z zaburzeniami dotyczącymi przewodu pokarmowego (kolka jelitowa niemowląt), przyjmując za przyczynę płaczu bóle brzucha

W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie kolka jelitowa jest trudna do odróżnienia od zaburzeń behawioralnych związanych z w-czcśniactwcm i niedotlenieniem. Łagodzi je uspokojenie dziecka, masaż brzucha, przytulenie, ciepło i troska.

Zazwyczaj podczas występowania kolki następuje zatrzymanie gazów, a czasem zaparcia. Niemow lę w ówczas jest niespokojne i płacze, robi się czerwone na buzi. podciąga kolana w kierunku brzucha, pręży się i robi wrażenie cierpiącego. Atak kolki jelitowej może utrzymywać się nawet do kilku godzin, (idy niemowlę ma 3-4 mics. dolegliwości spowodowane kolką ustępują.

W momencie wystąpienia kolki można pomóc niemowlęciu np. przez:

•    ciepłą kąpiet,

•    ciepły okład na brzuch.

•    masaż brzucha,

•    zmianę pozyc,. podczas karmienia piersią (korzystne jest ułożenie brzuchem dziecka do brzucha matki),

•    podanie dziecku wywaru z rumianku i kopru włoskiego.

•    un/karae nadmiaru bodźców i wrażeń, np obecność gości

„Pieluszkowe” zapalenie skóry

..Pieluszkowe” zapalenie skóry jest to podrażnienie skórne u niemowlęcia. Szczyt zachorowań przypada na 7.-9. mics. życia. Zmiana powstaje w miej-

Wypis noworodka ze szpitala 203

scu przylegania pieluchy narażonej na przedłużone działanie wilgoci (moczu, kału), co powoduje nadmierne nawilżenie i macerację skóry. Zmiany na skórze najczęściej występują w okolicy odbytu, narządów płciowych, ud. pachwin, dolnych części brzucha Wilgoć w tych miejscach utrzymuje się przez zakładanie dziecku nieprzemakalnych majtek.

( zęsto uszkodzenia te są pogłębiane przez działanie wielu szkodliwych czynników, takich jak: resztki stolca, mocz. pozostałości detergentów w źle wypłukanych pieluchach tetrowych i flanelowych, kosmetyki do pielęgnacji skóry niemowlęcia.

W „pieluszkowym" zapaleniu skóry najczęściej występują zmiany skórne pojawiające się w tzw. okolicy pieluszkowej w postaci:

-    rozlanego zaczerwienienia.

-    wysypki (grudki i pęcherzyki).

uszkodzenia naskórka, sączenia surow iczego płynu i krwawienia lub wysuszenie i łuszczenie się skóry,

-    zmian obejmujących skórę obszarów sąsiadujących z tzw. okolicą pieluszkową. tj. podbrzusze, okolica lędźwiowa i uda.

Uszkodzenie naskórka ułatwia zakażenia bakteryjne i grzybicze, co objaw ia się nasileniem zmian i nieustępowamem ich mimo intensywnej i właściwej

pielęgnacji.

W profilaktyce ..pieluszkowego" zapalenia skóry istotne jest rów nież zastosowanie kremu ochronnego na bazie związków wazeliny lub cynku.

Leczenie uzależnione jest od etiologii, ciężkości przebiegu i czasu trwania

choroby.

Pielęgnacja polega na przestrzeganiu rutynowych zasad podczas przewijania i uzależniona jest od ciężkości i czasu trwania zmian.

Rutynowa pielęgnacja polega na częstej zmianie pieluch, dokładnym myciu i osuszaniu pośladków po każdym oddaniu moczu i stolca oraz smarowaniu ich maścią lub kremem ochronnym (np. Alantan, Alantan Plus, Bcpanthcn. Der-mopanten. Linomag, Sudocrem, krem przeciw odparzeniom Nivea baby)

Przy zmianach z podrażnienia, gdy powierzchnia skóry jest błyszcząc* (glazurowała), oprócz rutynowej pielęgnacji można stosować talk na pośladki w celu zmniejszenia tarcia między pieluchą a skórą Bardzo korzystne jest także okresowe wietrzenie przez 5-10 min skóry krocza przy każdej zmianie pieluchy. Na skórze ze zmianami średnio i znacznie nasilonymi można stosować pędzlowanic wodnym roztworem fioletu gencjany, który ma działanie odkażające i wysuszające oraz powoduje ich zluszczanic. Przy ciężJtim „pieluszkowym" zapaleniu skóry występującym w postaci pęcherzy' rożnej wielkości, szczególnie wypełnionych treścią ropną lub zmian wychodzących poza obszar tzw. okolicy pieluszkowej, w leczeniu stosuje się oprócz miejscowych środków pielęgnacyjnych na skórę również, antybiotyki