Obraz2 5

Tabela 6.1. Rodzaje materiałów pobieranych do celów diagnostycznych i rodzaje badań diagnostycznych (załącznik nr 1 do ro/po rządzenia)

Rodzaj materiału	Rodzaj badania
Krew	morfologia OB glukoza jonogram mocznik kreatynina cholesterol Hb czas krzepnięcia" obecność HCV, H1V^1
Mocz	badanie ogólne
Kał	pasożyty krew
Plwocina	BK

* Dotyczy wyłącznie chorych dializowanych.

Zasady postępowania w procesie diagnozowania pacjenta

Realizując zadania, w procesie diagnozowania pielęgniarka zobowiązana jest do przestrzegania następujących zasad:

•    zachowanie w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z diagnozowaniem (wyjątki patrz Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej),

•    wykonywanie zleceń lekarskich, dotyczących diagnozowania i odnotowanych w dokumentacji medycznej.

6.4

Ocena podstawowych czynności życiowych

Ewa Łoś

6.4.1

Zakres oceny, stosowane metody i techniki

Ocena podstawowych czynności życiowych niezbędna jest pielęgniarce do ustalenia stanu pacjenta, określenia sprawności funkcjonowania poszczególnych układów i narządów, podjęcia działań zmierzających do utrzymania lub zmiany rozpoznanego stanu.

Oceną mogą być objęte trzy sfery funkcjonowania człowieka, tj. biologiczna, psychiczna, społeczna.

W ocenie biologicznej powinny znaleźć się informacje o prawidłowym lub zaburzonym funkcjonowaniu podstawowych układów: oddechowego, sercowo-naczyniowego (krążenia), nerwowego, pokarmowego, moczowego, płciowego, termoregulacji.

Źródłem danych o pacjencie może być sam pacjent rodzina lub inne bliskie osoby.

6.4.1.1

Oddychanie

Oddychanie jest procesem mającym na celu zaopatrywanie organizmu w tlen i odprowadzenie dwutlenku węgla będącego końcowym produktem przemiany materii.

Dokonując oceny procesu oddychania należy zwrócić uwagę na:

•    częstość oddechów,

•    jakość oddechów,

•    rytm oddychania,

dokładnie rejestrując wszelkie odchylenia od wartości prawidłowych.

Częstość oddechów

Tabela 6J. Częstość oddechów

Wick	Wartości prawidłowe
Noworodek	40-50/min
Małe dziecko	18-25/min
Dorosły	16-20/min

297

1

   wykonywanie dziaiań zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, dostępnymi metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz ze szczególną starannością,

•    uzyskanie od lekarza informacji o proponowanych metodach diagnostycznych i dających się przewidzieć następstwach podejmowanych działań. w zakresie niezbędnym do udzielanych świadczeń zdrowotnych.

•    wykonywanie działań zgodnie z umiejętnościami zawodowymi,

•    informowanie pacjenta o jego prawach,

•    aktywizowanie pacjenta do uczestnictwa w ocenianiu własnego stanu,

•    przestrzeganie procedur i algorytmów postępowania obowiązujących w procesie diagnozowania,

•    udzielanie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu informacji o procesie diagnozowania, w zakresie koniecznym do sprawowania opieki pielęgnacyjnej,

•    prowadzenie indywidualnej dokumentacji medycznej dotyczącej diagnozowania pacjenta (np. karta indywidualnej pielęgnacji),

•    udzielanie pomocy w- każdym przypadku niebezpieczeństwa utraty życia, poważnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta, wynikającego z procesu diagnozowania, zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi,