Obraz3

5. Odważanie składników: Nazwa:

2. .    /&&.......

3    (^G^TÓ 0^UOi

4 ...................................

5 ....................................

6 ..........................:.........

7 ....................................

8 ....................................

9 ....................................

10 ..................................

1.

„q!9

- ::|li^:

Ilość:    .    _r /

voxpw-sxoxalvvosc

6. Opakowanie leku: O^ćafc- Qćo£<jtŹĆŁ<ź    &

ćdćć<₇j*&'& ę&>{xLĆlu' ćcttse./?.cć&ojz-

7^?pis wykonania leku:

wykonan

fVQ

O_f& oue

2ć)ue/Z2/Yn^ ?Cd(orok+j'£

² ^ J$£Z>

u± pci

lXZ£CCr*—* _

pom^

K>ć* ę> ĆlĆtlCU /^OcoD c*Cl&u}

A frxoQf^/7ru p&płier&t^ /oenpOlia' (JC&Cp&co/<x&ct'£    cłgąbo

V /hru rŁ^&ćc*'enQ - <2cl JDO

?*-    0o6oa?&0<^

^    >-— tfCLce*' <4cc^><i^,Axut

/ZOOn&Cc^ f Ć&y**    /

f?oi'c^r mrfateerusu f jepo ^'apL /    |

e, ftUL toidOsrolouxD fweć>L- i

ct^    óiobi^o-toj-''. r/ai-f^puJs. o&^tcu^

iStŁ&ćkjuA'^ prnęybon^ ćbo > ololuboluje- sCcoenziu,.

Ttsl-fe QuzA'fe-&i<*~] _/ <mif>ncu*<~

pU uertza^-.    Cb^Sct (jeniec- S~~

Q9 derr/rrui-fok*' . CW3/

t7>uo£^rć)iu>e    2 CU^t-^b ^1    3

/V* &yrlUt-    Có/osouijofi,

iaujQrftX)L /woU&ćbsuz- /

8. Komentarz:

'otute- cpo/g, cibu&id&c-K&SneT. tes-uscffai >ym

&6c ćtoit* -^Z3*^ęr7^~

- Cć£><C cl

_    _{r %}    ib srrruj^ u,

1^L&~~ SPH& fcafrj    £łz> /^Lt?£ Ctic* ć n*x

yrt ^AO    cźu '/O^c. a/?p_f

^r&*jyry**

%

-&ZZT

11. Odbiór leku (zaliczenie):

AH&jQ '^Zzyęc<^, &ćti atlćlćJcL-

Sc, lbu'£-^ci<-*^=}pc<$- .

C^UcotM<2ćoauc, G&kx«c' oct <jLib-6Ei .

Data i podpis

(asystenta)