Obraz4 3

-    reakcja zgięciowa na ból — 3 p.,

-    reakcja wyprostna na ból (sztywność odmóżdże-niowa) — 2p.,

-    brak reakcji — 1 p.

Zapamiętaj:

Suma punktów (wg skali Glasgow) 3-4 — śpiączka głęboka. Suma punktów 15 — osoba przytomna z pełnym kontaktem. Badanie powinno być w miarę możliwości przeprowadzane przez tę samą osobę, aby można było ustalić nawet minimalne zmiany. Z otoczenia chorego usunąć źródła hałasu, ostrego światła.

•    Ocena reakcji źrenic na światło:

1    — bez reakcji,

2    — reakcja spowolniona,

3    — reakcja szybka.

•    Ocena wielkości źrenic:

-    zwężone,

-    rozszerzone,

-    normalne.

•    Ocena czucia powierzchownego:

-    dotykanie.

-    szczypanie,

-    kłucie.

Obowiązujące

zasady    • Precyzyjne opisanie stanu świadomości i głębokiej ■

śpiączki.

•    Dokumentowanie obserwacji w karcie intensyw- , nej opieki.

•    Podczas badania eliminowanie z pomieszczenia hałasu i ostrego światła.

•    W miarę możliwości prowadzenie obserwacji przez jedną osobę.

•    Prowadzenie obserwacji zgodnie ze zleconą częstotliwością.

•    Uprzedzenie chorego o celu częstego niepokojenia.

Zadania sprawdzające

1. Częstość oddechów u dorosłego człowieka wynosi:

a)    14—15/min

b)    20-25/min

c)    16-20/min

d)    25-30/min

2.    Oddech Cheyne a-Stokesa to oddech:

a) prawidłowy

D) patologiczny

3.    0 nadciśnieniu tętniczym mówimy, gdy wartości ciśnienia są wyższe od:

a)    140/90 mm Hg

b)    150/95 mm Hg

c)    120/90 mm Hg

4 Tętna nie bada się na tętnicy:

a)    promieniowej

b)    skroniowej

c)    krezkowej

d)    szyjnej

5.    Do oceny głębokości śpiączki u pacjenta nieprzytomnego służy:

a)    skala Glasgow

b)    skala Charriera

c)    skala Lovetta

d)    skala aktywności

6.    Częstość tętna u rocznego dziecka wynosi:

a)    140-160 uderzerVmin

b)    120-140 uderzeó/min

c)    60-100 uderzeó/min

d)    110-130 uderzeó/min

7.    Tachykardia to:

a)    przyspieszenie tętna ponad 100 uderzeó/min

b)    zwolnienie tętna poniżej 60 uderzeó/min

8.    Podaj trzy cechy tętna:

a)    ................................

b)    ................................

c)    ................................

9.    Prawidłowa temperatura mierzona w odbytnicy jest:

a)    o 1“C wyższa niż mierzona pod pachą

b)    o 0,5°C niższa niż mierzona pod pachą

c)    o 0,5°C wyższa niż mierzona pod pachą

10.    Pomiaru ciśnienia krwi dokonuje się najczęściej na:

a)    tętnicy udowej

b)    tętnicy ramiennej

c)    tętnicy szyjnej

d)    tętnicy biodrowej