- reakcja zgięciowa na ból — 3 p.,
- reakcja wyprostna na ból (sztywność odmóżdże-niowa) — 2p.,
- brak reakcji — 1 p.
Zapamiętaj:
Suma punktów (wg skali Glasgow) 3-4 — śpiączka głęboka. Suma punktów 15 — osoba przytomna z pełnym kontaktem. Badanie powinno być w miarę możliwości przeprowadzane przez tę samą osobę, aby można było ustalić nawet minimalne zmiany. Z otoczenia chorego usunąć źródła hałasu, ostrego światła.
• Ocena reakcji źrenic na światło:
1 — bez reakcji,
2 — reakcja spowolniona,
3 — reakcja szybka.
• Ocena wielkości źrenic:
- zwężone,
- rozszerzone,
- normalne.
• Ocena czucia powierzchownego:
- dotykanie.
- szczypanie,
- kłucie.
Obowiązujące
zasady • Precyzyjne opisanie stanu świadomości i głębokiej ■
śpiączki.
• Dokumentowanie obserwacji w karcie intensyw- , nej opieki.
• Podczas badania eliminowanie z pomieszczenia hałasu i ostrego światła.
• W miarę możliwości prowadzenie obserwacji przez jedną osobę.
• Prowadzenie obserwacji zgodnie ze zleconą częstotliwością.
• Uprzedzenie chorego o celu częstego niepokojenia.
1. Częstość oddechów u dorosłego człowieka wynosi:
a) 14—15/min
b) 20-25/min
c) 16-20/min
d) 25-30/min
2. Oddech Cheyne a-Stokesa to oddech:
a) prawidłowy
D) patologiczny
3. 0 nadciśnieniu tętniczym mówimy, gdy wartości ciśnienia są wyższe od:
a) 140/90 mm Hg
b) 150/95 mm Hg
c) 120/90 mm Hg
4 Tętna nie bada się na tętnicy:
a) promieniowej
b) skroniowej
c) krezkowej
d) szyjnej
5. Do oceny głębokości śpiączki u pacjenta nieprzytomnego służy:
a) skala Glasgow
b) skala Charriera
c) skala Lovetta
d) skala aktywności
6. Częstość tętna u rocznego dziecka wynosi:
a) 140-160 uderzerVmin
b) 120-140 uderzeó/min
c) 60-100 uderzeó/min
d) 110-130 uderzeó/min
7. Tachykardia to:
a) przyspieszenie tętna ponad 100 uderzeó/min
b) zwolnienie tętna poniżej 60 uderzeó/min
8. Podaj trzy cechy tętna:
a) ................................
b) ................................
9. Prawidłowa temperatura mierzona w odbytnicy jest:
a) o 1“C wyższa niż mierzona pod pachą
b) o 0,5°C niższa niż mierzona pod pachą
c) o 0,5°C wyższa niż mierzona pod pachą
10. Pomiaru ciśnienia krwi dokonuje się najczęściej na:
a) tętnicy udowej
b) tętnicy ramiennej
c) tętnicy szyjnej
d) tętnicy biodrowej