Opieka paliatywna test (48)

OPIEKA PALIATYWNA - pytania

-1 Pacjent przyjmuje 100 mg. Morfiny doustnie w tabletkach długodziałających w dawkach podaeinych. Od dwóch dał wymioty treścią pokarmową, nasilenie dolegliwości bólowych, w badaniu perystałtyka (+). Co proponujesz ?

-    zmiana drogi podawania na podskórną, zmniejszając dawkę do 14 czyli 50 mg.

-    dołączamy lek przectwwyimołny Metoclopramid ( co 4 h )

2. Trzeci stopień drabiny anałgetycznej

( analgetyki - typowe leki p/bółowe wpływające na hamowanie bólu)

-    silne opioidy : morfina, nieładom fentanyl, buprenorfina + adju wanty + nieopioidy

3. Cechy bólu neuropatycznego :

-    ałipdyma - nadwrażliwość na dotyk , hip**y

-    palenie, pieczenie^zdretwienie, tendencja ido zaburzŚń snu. bo! stary lub spontaniczny

z napadami w spoczynku    ->.-■&* r-«L c-ua.':.    o

i    ' iOŁ    L0.*»WÓ,-H-v L i,.. ^    pc

■4. Wymień i scharakteryzuj ińhggk limfaty^r^ 'n-^be&h le&vu*~£ -i

Obrzęk limfatyczny powstaje w wyniku niewydolności układu łimfatycznego, zastoinowy.

-    pierwotny - wady wrodzone

-    wtórny - związany z występowaniem choroby nowotworowej, intensywne leczenie p/nowotworowe

Przyczyny : - długotrwale unieruchomienie

-    usunięcie węzłów chłonnych

-    ucisk guzów na naczynia chłonne

-    chemioterapia i radioterapia - silne włóknieme

-    nowotwory' układu chłonnego Obraz kliniczny :

-    zwiększenie objętości i masy kończyny

-    konsystencja obrzęku

~ miękki - przy dotyku palce zapadają się ~ twardy

-    ograniczenie ruchomości stawów, dolegliwości bólowe stawów (przykurcze- wzrost napięcia mięśniowego)

-    objawy neurologiczne : zaburzenia czucia, zespól ciesm nadgarstka

-    zmiany skórne : zabarwienie marmurkowe, wysypka drobnoplamista, rozstępy może sączyć się limfa

1 Metody leczenia i

-    pielęgnacja skóry c,

-    kinezyterapia

-    kompresoterapia (bandaże, pończochy, rękawy uciskowe)

-    drenaż limfatyczny _%    - p:,-.

-    masaż pneumatyczny! )    ’    ‘

-    edukacja oacienta { rorlzS/in

|