Opieka paliatywna test (49)

OPIEKA PALIATYWNA - pytania

1.    Pacjentka lat 40 z rakiem sutka, zwiększone dolegliwości bólowe, przyjmuje 100 mg. morfiny. Doustnie. Co proponujesz ?

-    zwiększenie dawki morfiny o 25% czyli podanie 125 mg.( można zwiększyć do 50%)

2.    Co to są koanałgetyki ?

To leki, które nie są typowymi lekami p/bólowymi, ale w pewnych warunkach mogą wywierać bezpośrednio działanie p/bólowe albo nasilać efekt analgetyków. W pewnych bólach jak np. bólu neuropatycznym koanałgetyki są leczeniem I rzutu.

3.    Przyczyny bólu neuropatycznego.

-    ucisk na nem, uszkodzenie przez naciekający guz, jatrogenne- przecięcie nerwu,

-    chemioterapia- obwodowa neuropatia

-    radioterapia

-    neuropatia cukrzycowa, neurałgia półpaśćcowa, bóle poudarowe

4.    Wymień przyczyny powstania obrzęku limfatycznego w chorobie nowotworowej

-    zajęcie struktur układu chłonnego - naczynia , węzły przez proces nowotworowy

-    ucisk na naczynia chłonne i węzły spowodowany rozrostem guza , powiększenie narządów wewnętrznych lub/i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

-    chemioterapia, radioterapia—szkodliwe działanie na naczynia i węzły chłonne, nasilone włóknienie. usztywnienie i uszczelnienie ścian naczyń chłonnych

-    ograniczenie aktywności ruchowej - zaburzenie funkcji pompy mięśniowej

-    zabieg operacyjny- usunięcie węzłów chłonnych

5 Definicja odleżyny IV , podaj propozycję leczenia.

Uszkodzenie pełnej grubości skóry, obejmuje również tk. podskórną, martwica tkanki tłuszczowej spowodowana jest zapaleniem i zakrzepicą małych naczyń. Brzeg odleżyny jest zwykle dobrze odgraniczony, ale martwica może także dotyczyć tkanek otaczających, dno może być pokryte czarną martwicą

-    tk. martwicza sucha (nawodnienie tk martwiczej, przyspieszenie autolizy, oczyszczenie rany)

-    przetokę płuczemy pod ciśnieniem przez cewnik nigdy wodą utlenioną ale np. Povidone Jodone, Polodyna

-    Aąuagel na suche odleżyny, ale pod żel dodatkowo opatrunek pochłaniający wydzielinę np. Allavyn Cavity

-jeśli są kieszenie to dbamy o wilgotne środowisko w kieszeniach - żel, opatrunki żelowe Intra Site Gel, Nu-gel

-    rany cuchnące i zakażone Metronidazol 1% w żelu pochłania zapach, także MF w żelu 1%

-    Jelonek do kieszeni + Kaltosałt jeśli rana jest czysta

-    na oczyszczoną odleżynę Granuflex 3 cm poza ranę

-    rana częściowo pokryta naskórkiem - pobudzenie i ochrona tworzącego się naskórka , stosujemy błony półprzepuszczalne np. Opite, Bioclusiv