P6190616

U, • Ich HMM naczyniowe małe, ułowicie krwi prze/, nie przepływ'a. Większość kiwi wyrzucane) priri skore* komory prawej przepływa pi /es ptzewócf tętniczy do zony. Tak Jak w przedsionku prawym, tak »«mo w aorcie dwa diumiinie kiwi uUcnowanej (z komory lewej) 1 tylnej |z przewodu tętniczego) ■le nkftUją dą. Do okolicy głowowej dochodzi głównie krew utlonowana. do ogonowej zaś krew mieszana. Dzieje się lak dlatego, te przewód tętniczy wnl-ke do aorty ponitaj jej luku (oma aorloej. Istnieją poglądy, te mechanizm ten jest odpowiedzialny za szybszy rozwój części głowowej zarodka w porównaniu ■ częścią ogonową. Krew odprowadzana jest z zarodka do łożyska pizcz tętnice pępkowe fon. unbi/icoltij

Po urodzeniu, na skutek uruchomienia procesu oddychania, układ kiązenia płodowego ulega gwałtownemu przekształceniu. Oddychanie powoduje nagle | duże rozszerzenie łożyska naczyniowego płuc. Duto więcej krwi spływa do ttree 1 krążenia płucnego. Powoduje to rozszerzanie się dość gwałtowne seleny lewego przedsionka, które — na drodze odruchu z wewnątrzprzecUionko-wych receptorów ciśnienia — powoduje zaciśnięcie się światła przewodu tętnl-Caego popi zez skurcz włókien mięśniowych. Rozrost sródbłonka nieczynnego przewodu tętniczego powoduje w końcu zarośnięcie jego światła. Przewód tętniczy przekształca Się w pasmo tkanki lęcznaj nazwane wiązadłom tętniczym lUgatnrnlum artvrio*uau.

1 Zwiększony dopływ knri do przedsionka lewego powoduje wzrost w nim cfeśnwnla krwi. Wzrost ten powoduje zamknięcie się otworu owalnego (ryc. 66) oraz przylgnięcie przegrody pierwotnej do sztywniejszej przegrody wtórnej. To s kolei prowadzi do zrośnięcia się obu przegród i rozdzielenia obu przedsionków.

ASPEKTY KLINICZNE

Niedoskonały przebieg przekształceń związanych s powstawaniem układu krążenia prowadzi do wad o różnym stopniu nasilenia. Wiele z nich daje się dziś koiygowac zabiegami chirurgicznymi. Najczęściej spotyka się cztery rodzaje wad wrodzonych:

Wrodzone zwężenie aorty wynika ze szczególnej sytuacji w krążeniu płodowym. Krew tętnicza wypływa w kierunku głowowym przez naczynia odchodzące od luku aorty, w kierunku tułowia zaś I kończyn dolnych — przez przewód tętniczy (duduś orteriosuzj. Odcinek aorty pomiędzy tętnicą podobojęzykową B Mubciavta) a przewodem tętniczym Jest bardzo słabo obciążony przepływom krwi i może czasem słabiej się rozwinąć, tworząc zwężenie aorty. Ry cina 76 przedstawia schematy trzech zaburzeń w rozwoju aorty.

Przetrwały przewód tętniczy powoduje przeciekanie krwi tętnicze) z aorty do krążenie płucnego na skutek wyższego ciśnienia krwi w aorcie.

Przetrwały przewód owalny powodują przechodzenie krwi z lewego przedsionka do prawego na skutek różnic w ciśnieniu krwi.

1vtr«l(ęiA FaUota prowadzi do urodzenia się trw. dzieci błękitnych. U dzieci tych w kiążeniu tętniczym dużym znajduje się duża domieszka krwi żytnej. Węda ta polega na nieprawidłowym przedzieleniu przez lełdy spiralne pnie tętniczego na tętnicę płucną I aortą.

Podział ten jest asymetryczny I prowadzi do powstania bardzo wąskie) tętnicy płucnej. Szeroka aorta sięga wtedy swym początkiem komory prawej* Wskutek tego krew I komory prawej wraz z krwią z komory lewej zą kierowana do światła aorty. Ponieważ Istnieje tym samym połączenie pomiędzy światłem komory prawej l lewek na skutek wyższego ciśnienia w komorze łowek koasore prawa jest bardzo obciążona nadmiarem krwi I przerasta. TSp-

Ryc. 76. Niektóre sabarzeaU w rozwoju mety. a — asmre uwe prsmrtsit — polega na wystąpieniu zwężenia przed psaolo tysaya, który w ;yo pęiuśn posostaje drożny: f — a. carotiś eommumM dext/a. i — ajliMu 1 — śrfiu aUZUPZW poraurens. 4 — a. pulmonalls. S — aorta, ś — coaiciaiia mmm prŚNNk — paieg* M wystąpieniu zwężenia aorty poniżej przewodu ifncngs I — Pa uteruam * iwężonie. J — o. pulzaoaft/kk 4 — aorta, c — podwójny U aorty - gówna Je praw przetrwanie dalszego odcinka prtżletowej aorty prew«*j Wada ta sr ptwsdeis noś w krążenie krwi. ale grozi tacMałpm ukeelty i priatyfca. e (i) I — nosa aoftoe dext er petMisiens. e lUp f — a nerwu coombmm dearaa. f — a erntmm wom ZH daWra. J — i rac hec. 4 — osopkapau. 5 - ara mmm dam •- 4 adrhets zteMrau 7 — ofeue aorta# elaiaror. •— aorta śmaśs.

trzJogia polega więc no równo* aemyia istnieniu ntciech BięriwIŚewoM: I j połączenia pomiędzy komorami, 2) zwężania tętnicy płucnej, R połę mazią początku aorty z komorą lewą i prawą ora* ł| przerostu komory prawo).

Rycina 77 przedstawia schematy szeregu wad wrodaozycb setce.

Prócz wyżej wynalezionych najcięsuaycb wad zależy wspomtM • tdł rzadko występującej wodzie polegającej na safcursraioch w powstawaniu dęci Zsrzyś odżywiających migałoś sercowy, o więc twiąuzoj t zaczyzlaml włsś-cowytni. Naczynia te normalnie odchodzą od aorty- Chim wist dwóch tęt-ale ndaócowych powstaje tylko jedna Teko woda złe sakum ddsftozJa Sem B jago rozwoju. JaśzM jednak s ziejasnych przyczyn miejscem odejięia lewej ftęmicy wJjpócodeJ staje się tętnice płucna lo »wc% nędrywiu w krów tył-sę zla jaot w stania pracować.