paliatywny (11)

Aneks 67

Załącznik 4

Skala STAS (wersja oryginalna)

(The Support Team Assessment Schedule)

(adaptacja do polskich warunków: K. de Walden - Gałuszko, M. Majkowicz)

Inicjały:

Nazwisko i Imię

	Datą
	Kolejny tydzień opieki	0	1	2	3
1.	Kontrola bólu
2.	Kontrola innych objawów
3.	Lęk pacjenta
4.	Lęk rodziny
5.	Wiedza o prognozie - pacjent
6.	Wiedza o prognozie - rodzina
7.	Komunikacja pomiędzy pacjentem a rodziną
8.	Komunikacja pomiędzy członkami zespołu a rodziną i pacjentem
9.	Komunikacja pomiędzy członkami zespołu
	Razem 1-9
10.	Przewidywanie
11.	Planowanie
12.	Duchowość
13.	Pomoc praktyczna
14.	Finanse
15.	Marnowanie czasu
16.	Lęk zespołu
17.	Udzielanie rad przez specjalistów
18.	Pytanie dodatkowe
	Razem 10-18
	Suma: 1-18