Piel psychiatryczne opracowane pytania opisowe (6)

6-12 godzin (heroina)

■a

39040

24-36 godzin (metadon)

Wyróżnia się cztery stopnie śpiączki:

1)    mutyzm akinetyczny; zachowanie reakcji orientacyjnej i bólowej, bez reakcji wyrazowej,

2)    stan odkorowania z fleksją płodową, podwyższeniem napięcia mięśniowego i hiperkinezami,

3)    śpiączka właściwa - arefleksja, resztki reakcji bólowej, zachowane funkcje wegetatywne,

4)    śpiączka przekroczona- koniecznie sztuczne podtrzymywanie życia zaburzenia formy myślenia: przyspieszenie lub zwolnienie jego tempa, lepkość, tj. przesadna drobiazgowość; otamowanie

-nagłe utrudnienie przepływu myśli; rozkojarzenie - zanikający związek pomiędzy skojarzeniami; perseweracje,

b)    zaburzenia treści myślenia - urojenia.

c)    natręctwa (myślowe lub czynnościowe).

5. Spostrzeganie (halucynacje, złudzenia).

Definicja WHO Zespół otępienny to zespół objawów wywołany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą lub o postępującym przebiegu, charakteryzujący się klinicznie licznymi zaburzeniami wyższych funkcji korowych, takich jak pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność do uczenia się, język i ocena. Ponadto, zaburzeniom funkcji poznawczych często towarzyszą, lub nawet je poprzedzają zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania i motywacji. Takiemu obrazowi nie mogą towarzyszyć zaburzenia świadomości. Otępienie jest zespołem objawów zaburzeń procesów poznawczych obejmujących - oprócz zaburzeń pamięci

u    ------

- deficyty co najmniej dwóch z następujących funkcji

•    mowy (afazja)

•    celowej złożonej aktywności ruchowej (apraksja)

•    zdolności rozpoznawania i identyfikowania przedmiotów (agnozja) oraz

•    zaburzeń planowania, inicjowania, kontroli i korygowania przebiegu złożonych zachowań (zaburzenia funkcji wykonawczych).

Podział otępień wg ICD-10:

F00 Otępienie w chorobie Alzheimera F01 Otępienie naczyniowe

F032 Otępienie w chorobach klasyfikowanych gdzie indziej (choroba Pieką; CJD; choroba Parkinsona; HIV) F03 bliżej nieokreślone (bno)

Etiologia:

•    choroby neurodegeneracyjne:

o choroba Alzheimera o choroba Pieką o choroba Parkinsona o choroba Huntingtona

•    nabyte choroby mózgu:

o otępienie wielozawałowe o choroba Binswangera o zawał wzgórza o zapalenia naczyń o otępienie bokserów (pourazowe) o guzy mózgu

o paranowotworowe zapalenie mózgu

'degłe

ien ie-ataksj a-n ietrzymanie moczu)

CJD

•    zaburzenia metaboliczne (potencjalnie odwracalne choroby mózgu)

o niedoczynność tarczycy o zespół Cushinga o niedobór witaminy B12 Rodzaje lęku

*    lęk odczuwany - wyczekiwanie na wydarzenia przykre, o których nie wiemy nic konkretnego.

*    lęk domniemany - stan emocjonalny powstający na podstawie wyobrażeń, a nie rzeczywistego zagrożenia

*    lęk ukryty - przemieszczenie z przejawu w postać np. somatyczną.

*    lęk wolnopłynący - uczucie przenikającego nieokreślonego niepokoju

*    lęk napadowy (paniczny) - ostry napad lęku z poczuciem przerażenia (obawa przed śmiercią lub zwariowaniem) oraz z silnymi objawami wegetatywnymi

*    agitacja - silny lęk z towarzyszącym niepokojem ruchowym

*    lęk fobiczny (sytuacyjny) - obawa przed określoną sytuacją, która doprowadza do jej unikania Leczenie epizodu depresji

•    SSRI