poród patologiczny 3

Atonia macicy

>    Sytuacja poporodowa, charakteryzująca się brakiem obkurczania włókien mięśniowych macicy

>    Najczęstszym objawem jest krwawienie, nasilające się

>    Najczęstsze przyczyny:

•    Przedłużony poród

•    Resztki popłodu

•    Wady macicy lub mięśniaki

•    Nadmierne rozciągnięcie mięśnia

•    Blizny pooperacyjne

>    Postępowanie: skrobanie ścian jamy macicy > podanie oksytocyny i/lub meterginy -> masaż zewnętrzny -> podanie prostaglandyn -» wycięcie macicy

Podział porodów w zależności od mechanizmu

Samoistne

operacyjne - operacje położnicze

•    pomoc ręczna

•    kleszcze położnicze

•    wyciągacz próżniowy

•    cięcie cesarskie

Poród patologiczny

•    Niewspółmierność porodowa

•    położenie poprzeczne płodu

•    poród niewczesny

•    zaburzenia czynności serca płodu

•    zaburzenia czynności skurczowej macicy

•    krwotoki

•    zakażenie

•    poród u chorej kobiety

•    ciąża obumarła

Kwalifikacja rodzącej do porodu

•    Stan ogólny

•    stan płodu

•    czas trwania ciąży

•    rozpoczęcie, okres porodu

•    liczba płodów

•    wielkość płodu (płodów)

•    sylwetka rodzącej oraz budowa kanału rodnego

•    czynność skurczowa macicy

•    stan psychiczny rodzącej

Okresy porodu

I    okres: rozwierania (od momentu rozwierania do

rozwarcia lOcm)

pierwiastka: 9-15 h    wieloródka: 6-9h

II    okres: wydalania (od całkowitego rozwarcia do urodzenia płodu)

pierwiastka: l-l,5h    wieloródka: 15-45min

III    okres: łożyskowy (po urodzeniu płodu do urodzenia łożyska)

pierwiastka: 10-30min wieloródka: 5-10min

IV    okres: wczesny poporodowy, 2 godziny po porodzie

Zwroty główki płodu

I    zwrot główki - przygięcie, przestrzeń wchodu miednicy. Punkt prowadzący -ciemiączko tylne

II    zwrot główki - rotacja o 90 stopni - potylica przesuwa się pod spojenie łonowe

III    zwrot główki - odgięcie. Oparta potylica o spojenie łonowe i wytaczanie kolejno:

1.    Wierzchołek

2.    Czoło

3.    Twarzyczka

4.    Broda

IV    zwrot główki - obrót twarzyczki w kierunku jednego z ud matki

3