Problemy pacjentów neurochirurgicznych

Wybrane problemy pielęgnacyjne najczęściej występujące u chorych leczonych neurochirurgicznie

Lp.	Problem	Przykładowe działania dobierane indywidualnie do stanu i sytuacji chorego
1	Zaburzenia świadomości	-    obserwacja chorego i jego stanu świadomości -    ocena w skali GCS -    obserwacja i pomiar tętna, oddechu, RR -    obserwacja kształtu źrenic i ich reakcji -    obserwacja wyglądu chorego -    zapewnienie bezpieczeństwa (wypadnięcie ż łóżka) -    wygodne ułożenie chorego, najlepiej na boku, głowa nieco wyżej od poziomu ciała -    powiadomienie lekarza o zmianie stanu świadomości chorego
2	Nudności i wymioty	-    ułożenie chorego na boku -    podanie miski i płatków ligniny -    obserwacja ilości i charakteru treści wymiotnej -    u chorych nieprzytomnych założenie sondy odbarczającej -    wykonywanie toalety jamy ustnej -    zmiana bielizny osobistej i pościelowej w zależności od potrzeb -    na zlecenie lekarza dożylne uzupełnianie płynów -    prowadzenie dokładnego bilansu płynów -    poinformowanie chorego o nieprzyjmowaniu płynów i pokarmów doustnych
3	Bóle i zawroty głowy i	-    wygodne ułożenie chorego w celu zmniejszenia bólu -    obserwacja charakteru i natężenia bólu -    pomiar podstawowych parametrów życiowych -    zapewnienie ciszy i spokoju -    edukacja chorego (ograniczenie wysiłku fizycznego, zachowanie ostrożności przy zmianie pozycji) -    wietrzenie sali -    asekuracja przy wychodzeniu do toalety, wstawaniu z łóżka -    przekazanie informacji o dolegliwościach lekarzowi -    na zlecenie lekarza podaż środków przeciwbólowych
A 5	Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej	-    dobór łóżka z twardym podłożem -    edukacja chorego (wskazane leżenie, unikanie gwałtownych ruchów, wysiłku fizycznego, ochłodzenia) -    kontakt z fizjoterapeutą -    konsultacja z lekarzem
	Niewydolność oddechowa	-    ułożenie chorego na boku -    zapewnienie dostępu świeżego powietrza i tlenu -    odessanie chorego w zależności od potrzeby -    założenie rurki ustno-gardłowej, intubacyjnej -    ograniczenie lęku i niepokoju chorego

6 tf	Duszność z powodu zalegania wydzieliny w drogach oddechowych	-    pozycja chorego w łóżku pólsicdząca -    oklepywanie chorego -    gimnastyka oddechowa -    inhalacje -    odessanie -    wilgotność powietrza na sali 40-60% -    temperatura powietrza na sali 20-25°C
7	Unieruchomienie	-    pomoc przy toalecie ciała 2x dziennie -    pomoc przy toalecie jamy ustnej 2x dziennie -    słanie łóżka w zależności od potrzeb -    dostarczenie i pomoc przy spożywaniu posiłków -    zmiana pozycji ułożenia co 2 godziny lub częściej -    zastosowanie udogodnień w łóżku
8	Drgawki	-    zabezpieczenie chorego przed obrażeniami -    obserwowanie przebiegu napadu i jego charakteru -    na zlecenie lekarza podaż leku przedwdrgawkowego -    zapewnienie komfortu psychicznego
9	Zwolniona częstość tętna, wahania ciśnienia	-    założenie karty obserwacji -    wnikliwa obserwacja chorego, pomiar tętna, RR -    zapewnienie ciszy i spokoju -    edukacja chorego -    obserwacja w kierunku przyczyn tego stanu
10	Zaburzenia widzenia, pamięci i mowy	-    obserwowanie charakteru zgłaszanych przez chorego dolegliwości -    obserwowanie zachowania się chorego -    pomoc w czynnościach samoobsługowych -    wyjaśnienie zaistniałej sytuacji -    kilkakrotne powtarzanie istotnych informacji -    współpraca ze specjalistami (logopeda), wspólne ćwiczenie z chorym -    zapewnienie kontaktu z rodziną -    pobudzenie chorego do aktywności
11	Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub ucha	-    wnikliwa obserwacja chorego -    zwrócenie uwagi na bóle głowy, gorączkę, stan świadomości -    zabezpieczenie miejsca wycieku -    zapewnienie czystości i suchości dala
12	Nietrzymanie moczu	-    założenie cewnika -    prowadzenie bilansu płynów (KIN) -    toaleta krocza -    ćwiczenia automatyzmu pęcherza
13	Utrudniony odpływ moczu przez cewnik	-    płukanie pęcherza moczowego -    wymiana cewnika -    prowadzenie bilansu płynów -    toaleta krocza