Rak zarodkowy (2)

Potwomiaki

Potwomiak

dojrzały

0

Potworniak

niedojrzały

Leczenie

kWi h< O, Pod Względem kulowy histologicznej nowoiwói ten jest identyczny / ciążowym rakiem knsmowki rozwijającym się w macicy. Leczenie operacyjne t ntstępczł chcmfotfrapią,

17.8.7. Nowotwory odtwarzające linie różnicowania zarodkowego

17.8.7.1. Potworniaki (teratomata)

Potwomiakami nazywamy nowotwory germinalne, których utkanie histologiczne naśladuje tkanki płodowe o różnym stopniu zróżnicowania i dojrzałości. W grupie tej wyróżniamy potwomiaki dojrzałe i niedojrzałe.

Potworniak dojrzały (    teratomateratoma adultum)

Jest to najczęściej rozpoznawany nowotwór wśród guzów germinal-nych, jak również stanowi 25% nowotworów jajnika wieku dziewczęcego. Dotyczy głównie kobiet młodych między 20. a 30. rokiem życia. Tylko 10% potworniaków dojrzałych występuje u kobiet po menopauzie. Należy pamiętać, że w 2(l4jQotwormąki dnjry^ występują obustronnie. Przebieg kliniczny jesfzwy k hfn iezłośl i wy. Około 1-2% potworniaków dojrzałych złośliwieje (dotyczy to kobiet starszych). Nowotwór ten występuje najczęściej w formie torbielowatej. rzadko litej. W potworniakach dojrzałych występują utkania reprezentujące wszystkie trzy listki zarodkowe. Leczenie polega na usunięciu guza (konieczne badanie śródoperacyjne). Rokowanie jest dobre.

Potworniak niedojrzały (teratoma immaturum malignum, teratoma embryonale)

I rzec i pod względem częstości występowania nowotwór germinalny złośliwy. Również ten potworniak zbudowany jest / komórek reprezentujących wszystkie trzy listki zarodkowe. Różnica z teratoma maturum wynika z taktu, źe utkanie histologiczne potworniaka niedojrzałego charakteryzuje niska dojrzałość morfologiczna. Dla tych guzów obowiązuje zasada: im niższy stopień zróżnicowania, tym większa złośliwość.

Leczenie jest operacyjne wraz z uzupełniającą chemioterapią. Zakres zabiegu operacyjnego zależy od stadium zaawansowania nowo tworu i śnkloperacyjnego badania histopatologicznego usuniętego guza. Obserwuje się około 40% przeżyć pięcioletnich.

17.8.8. Inne nowotwory terminalne

UnKiw-ahi

Inne nowotwory gertnłmilm ju.jntka to:

•    strawa ovarii\

•    rukowiak (cairinoid);

•    mieszany złośliwy nowoiwói te rminalny (rumor germinulis mii tus tnalignus).

11 S M. Struma ovarii

Struma ovaru jest zwykle niezłośliwym nowotworem germinalnym, w którym utkania tarczycowe dojrzałe lub płodowe stanowią większą c/ęść guza. U około \0^c/c pacjentek ze struma ovarii występują w przebiegu klinicznym objawy nadczynności tarczycy.

17.8.8.2. Rakowiak

Komórki rakowiaka protjukąfąfcęrpfoninę^astrynę. histaminę, bra dykininę i Cf:A. Zjego powodu 'chore mogij zgłaszać dólcglłWflśd ⁱ polegające na powtarzających się napadach gorąca i zaczerwienienia

czej chemioterapii.

Tabela 17.16. Markery nowotworowe oznaczane w surowicy krwi dla pos/t /ogólny* ti tworów germinalnych

Typ histologiczny		Markery		............................. Uwagi
	AFP	hCG	CEA
Dysgerminoma		-/+
Carcinoma embryonale	+/-	+/-	+/—
Endodammt sinus tumor Taratnm.i mimulurunr Choriócarcinoma Potyembrioma	+ +/-	G +	0 -/+	Dehydrou«M#ł mlecznnown powyźoj nom
Tumor gertninalis miretus malignus	+/-	+/-	+/■