048 (13)

Małgorzata Grześkowiak

Objawy

Uszkodzenia kręgosłupa:

—    ból — w przypadku złamania kręgów,

—    stwierdzana przy badaniu poszkodowanego bolesność wyrostków ościslych, zniekształcenie kręgosłupa (nienaturalne wybrzuszenie), zniekształcenie krzywizn kręgosłupa: garb, uskok,

—    ograniczenie ruchomości kręgosłupa, np. przymusowe ustawienie głowy.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego:

—    możliwość wystąpienia zaburzeń oddychania w zależności od wysokości uszkodzenia rdzenia,

—    wystąpienie wstrząsu tzw^f. wstrząsu rdzeniowego na skutek uszkodzenia ośrodków współczulnych nagle dochodzi do rozszerzenie naczyń, w których zalega krew' (jest to sytuacja analogiczna do omdlenia),

—    porażenie kończyn i tułowia,

—    porażenie pęcherza moczowego (tzw. pęcherz ncurogenny), zwieracza odbytu.

Postępowanie

1.    Wezwanie pomocy.

2.    Unieruchomienie głowy i szyi oraz tułowia.

3.    Ocena funkcji życiowych - oddech, tętno:

— jeśli poszkodowany wymaga prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej — udrożnienie dróg oddechowych poprzez wysunięcie żuchwy, — jeśli poszkodowany nie wymaga prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, tamowania krwawień oraz innych nagłych działań — nic należy go poruszać do czasu przyjazdu pogotowia ratunkowego.

4.    Jeśli poszkodowany inusi być przeniesiony, jest to możliwe po uprzednim unieruchomieniu głowy, szyi i tułowia.

9.7. Urazy klatki piersiowej

9.7.1. Złamania żeber Objawy

—    zmiana zabarwienia skóry nad miejscem uszkodzenia,

—    ból w miejscu zadziałania urazu, nasilający się podczas kaszlu, głębszego wdechu, przy poruszaniu się.

Postępowanie

1. Nic ma specjalnego postępowania w przypadku złamania żebra — nie jest zalecane unieruchamianie klatki piersiowej poprzez założenie opaski elastycznej.

9.7.2. Niestabilna klatka piersiowa

Definicja — o niestabilnej klatce piersiowej można mówić w przypadku złamania trzech luł> więcej żeber w dwóch miejscach (rys. 65).

Skutki

W wyniku tego uszkodzenia, poszkodowany wykonuje opaczne ruchy klatką piersiową i ma zaburzenia oddychania.

Objawy

—    ból,"

—    zaburzenia od*

[65]

— opaczne ruchy klatki piersiowej oddech paradoksalny. Oddech paradoksalny w tym przypadku polega na tym, że w trakcie wdechu uszkodzona część klatki piersiowej zapada się, a pozostała unosi się (rys. 65a)

97