19

•    Wvstępuje ruch zbieżny gałek ocznych i zwężenie obu źrenic

•    Nerw III (okoruchowy) - do mięśnia zwężającego źrenicę

•    Układ współczulny unerwia mięśnie rozszerzające źrenice

i

ODRUCH ROGÓWKOWY:

•    Gładką główką wyjałowionej szpilki lub narożnikiem złożonej gazy można ostrożnie dotknąć rogówki oka

•    Za każdym podrażnieniem rogówki lub spojówki zamknie się szpara powiekowa

•    Ten odruch możnie występować w niektórych chorobach układu nerwowego

•    Zawsze bardzo szybko zanika co po śmierci i dlatego bada się go podczas stwierdzania zgonu 40?\Badanie zmvshi równowagi i zbomości ruchów

•    na wvsokości oczu w pozycji pionowej badanegojprzymocowujemy do ściany arkusz papieru z kółkami o średnicy^zrnj

•    Pacjent ćwiczy trafianie palcem w środek_T następnie zawiązujemy mu oczy i każemy ponownie trafić w środek

•    Zdrowy trafia z niewielkimi odchyleniami

•    Polecamy wykonać 3 obroty' bez zasłoniętych oczu w prawą stronę i trafić w kółko na arkuszu. Zawiązujemy oczy i ponownie prosimy o trafienie

•    Badany wskazuje teraz miejsce położone; na prawo .od kółka

•    Podczas obrotu ciała w zwykłym położeniu głowy dochodzi do, przemieszczeń płynów kanałach półkolistych. Aby otrzymać zaburzenie powodowani przemieszczeniem płynu w kanałach pionowych, chory wykonuje obroty z głową pochyloną_/do przodu..

. Podstawy badania przedmiotowego - granice serca* uderzenie koniuszkowe

UDERZENIE KONIUSZKOWE:

Wstrząs przedniej części ściany klatki piersiowej zależny od mechanicznej czynności serca. Zapis uderzenia koniuszkowego mierzony za pomocą kardiografu to apeksokardiogram.

W warunkach prawidłowych stwierdza się go w 5 przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo od linii środkowej obojczykowej po stronie lewej.

Przyczyną jest zmiana kształtu i położenia serca podczas skurczu i rozkurczu serca.

Uderzenie koniuszkowe może zaniknąć, gdy serce jest oddzielane przez coś od przedniej ściany klatki piersiowej, np. wysięk, krew w worku osierdziowym.

Przemieszczenie w lewo i ku dołowi \ rozszerzenie lub przerost serca

\

GRANICE SERCA

Informuje o tym metoda opukiwania Opukując klatkę piersiowa od obwodu pó liriiach zmierzając w stronę serca słyszy się zawsze najpierw wyTaźny odgłos opukowy nad powietrznymi i sprężonymi płucami, który przechodzi w odgłos stłumiony nad mięsistym sercem napełniofym krwią

Łącząc te punkty linią ciąglą cirzymuje się stłumi&ąie sercowe ; jedno większe - stłumienie głębokie (względne); drugie stłumienie małe (powierzchniową, względne)

Góra - 3 przestrzeń międzyżebrowa

Prawa - 0.5 cm od brzegów prawego mostka na zewnątrz (wzdłuż prawej linii przyśrodkowej)

Lew a - 1 cm od linjksrodka obojczyka na zewnątrz (miedz}- żebrami do 5 pmż)

42. Pomiar ciśnienia tętniczego i średnie ciśnienie tętnicze.

•    średnie ciśnienie tętnicze

C* =C„+l/3(C,xC,)

*    (Cs - Cr) - ciśnienie tętnicze

(120 - 80) = 40 (najlepiej, żeby się nie zmieniało)

19