2014 PR
Załącznik 8.
Wypełnione Oświadczenie o stanie majątkowym OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
Ja.........Andrzej Antoni Torbacz.......urodzona/y ...28 stycznia 1960 roku...........
(imię i nazwisko)
Oświadczam, że na stan majątkowy*) członków gospodarstwa domowego składają się:
I. Mieszkanie:
- wielkość (w m2), charakter własności 60 m2 - mieszkanie spółdzielcze lokatorskie
II. Nieruchomości:
- dom (wielkość/ w m2) nie posiadam......
- lokal mieszkalny (wielkość/ w m2) nie posiadam......
- place, działki (powierzchnia w m2) nie posiadam......
- gospodarstwo rolne (rodzaj, liczba hektarów, w tym przeliczeniowych) nie posiadam......
III. Ruchomości
- samochody (typ, rocznik, data nabycia, wartość szacunkowa) nie posiadam......
- maszyny (rodzaje, wartość szacunkowa) nie posiadam......
- inne ruchomości (rodzaj, wartość szacunkowa) nie posiadam......
- inne (rodzaj wartość szacunkowa) nie posiadam......
IV. Posiadane zasoby
- pieniężne (oszczędności, papiery wartościowe itp. - wysokość nominalna) nie posiadam......
- przedmioty wartościowe (wartość szacunkowa) nie posiadam......
V. Inne dodatkowe informacje o stanie majątkowym:
Osiągam dochód miesięczny z pracy w Miejskim Zakładzie Gospodarki Komunalnej w Siedlcach w wysokości 3 000,00 zł , natomiast mój syn Marcin otrzymuje rentę powypadkową (jest niepełnosprawny) w wysokości 850 zł.
Oświadczam, że znana jest mi treść art. 233 § 1 Kodeksu karnego o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych lub zatajenie prawdy.
Miejscowość i data Podpis
... Siedlce, 15 stycznia 2014 r. cPindTAej afcntcni VcrBac^
) należy uwzględnić majątek objęty wspólnością ustawową oraz majątek odrębny
Strona 13 z 13
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
2014 PR Załącznik 6.Wypełniony wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie do
2014 PR Załącznik 7. Wypełniona deklaracja o wysokości dochodów rodziny interesanta Siedlce, dnia
Załącznik 8. Wypełnione Oświadczenie o stanie majątkowym OŚWIADCZENIE O STANIE
2014 PR Załącznik 5.Fragment Jednolitego rzeczowego wykazu akt organów gminy i związków międzygmin
2014 PR 4 Załącznik 2.Informacje dodatkowe do oceny wniosku oraz sporządzenia i zarejestrowania
2014 PR 6 Załącznik 3.Procedury przyznania dodatku mieszkaniowego KI-66-105 Strona: 1 Stron
2014 str 7 Załącznik 4.Wypełniony wniosek o wpis podmiotu do rejestru żłobków i klubów dziecięcych
2014 str Załącznik 5.Oświadczenie o spełnianiu wymagań warunków lokalowych OŚWIADCZENIE Zalewska T
więcej podobnych podstron