2

kryt wynosił 0,65-0,75 (65-75%). Celem przemywania jest usunięcie białek osocza. W trakcie tego procesu część krwinek ulega uszkodzeniu, wzrost wartości hemoglobiny i hematokrytu po podaniu jednej jednostki preparatu jest więc mniejszy niż po zastosowaniu koncentratu krwinek czerwonych niepłukanych. Krwinki mogą być przemywane w dowolnym dniu okresu ważności, ale po przygotowaniu muszą być podane choremu w ciągu 8 godzin. Jeżeli z jakichś powodów konieczne jest w tym czasie ich przechowywane, to należy to czynić w lodówce, w temperaturze 2-6°C.

Deglicerolizowane krwinki czerwone

Glicerol jest wykorzystywany jako środek krwioochronny, który daje możliwość przechowywania krwinek czerwonych w niskich temperaturach (od -196 do -80°C) i przedłuża ważność preparatu nawet do 10 lat. Przed zastosowaniem jest on rozmrażany. Następnie przemywa się krwinki czerwone 0,9% roztworem NaCl (w celu usunięcia glicerolu) i zawiesza je w tego typu roztworze. Hematokryt koncentratu wynosi 0,5-0,65 (50-65%). Takie postępowanie powoduje duże straty krwinek, wobec czego biorcy mogą wymagać dodatkowych przetoczeó w celu odpowiedniego wzrostu paramejpów hemo-

to'^v'^VMV ¹    .... i    <M

podany pacjentowi. Jeżeli z jakichś powodów wymaga przechowania, to zaleca się to czynić w temperaturze 2-6°C, nie dłużej jednak niż 8 godzin.

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz)

Preparat otrzymuje się w wyniku filtrowania koncentratu krwinek czerwonych przez specjalne filtry zatrzymujące ponad 99% krwinek białych. Zabieg wykonywany jest, aby zapobiegać alloimmunizacji. Usunięcia krwinek może dokonać placówka służby krwi (wtedy powinna określić okres ważności preparatu i sposób jego przechowywania). Można w tym celu także stosować filtry przyłóżkowe (wymaga to postępowania ściśle określonego w dołączonej do nich instrukcji).

Koncentrat krwinek płytkowych (KKP) otrzymywany metodą konwencjonalną - wirowania

Preparat otrzymuje się z jednostki krwi pełnej w taki sposób, aby w 50 ml osocza było zawarte co najmniej 0,6 x 10" krwinek płytkowych. Koncentrat w pojemnikach standardowych można przechowywać w temperaturze 22--24°C przez 72 godziny, a w pojemnikach tzw. oddychających (z poliolefi-ny) - przez 5 dni.

Przeciwwskazania do przetaczania:

-► zapobiegawczo w masywnych krwotokach,

profilaktycznie w czasie zabiegów w krążeniu pozaustrojowym,

-* zespół DIC z gwałtownym niszczeniem płytek krwi,

-► posocznica,

■+ hipersplenizm.

Dawkowanie. U osób dorosłych przetacza się zwykle 6-8 jednostek preparatu, dzieciom natomiast jednostkę/10 kg masy ciała, Płytki krwi muszą być zgodne w układzie ABO. Koncentrat otrzymany z jednostki krwi pełnej powinien dać zwiększenie ich liczby o 5-10 * 1071 (u chorego o powierzchni ciała 1,8 m^J). W trakcie podawania preparatu należy obserwować pacjenta w kierunku niepożądanych objawów, takich jak: krwawienie, zespół DIC, infekcja z gorączką, allo-j lub autoimmunizacja, hipersplenizm.

Koncentrat krwinek płytkowych (KKP) otrzymywany metodą aferezy

Preparat uzyskuje się od jednego dawcy poddanego zabiegowi trombaferezy. Powinien zawierać co najmniej 3 x 10" płytek krwi w 50 ml osocza, co odpowiada 5 jednostkom koncentratu otrzymywanego metodą konwencjonalną.

t^-* ,., ■}■    v tv,|.m-um

u osoby dorosłej o masie ciała /U kg o 3U-00 * i u 7i.

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek płytkowych

Preparat ten, podobnie jak ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych, otrzymuje się w wyniku filtrowania koncentratu krwinek płytkowych przez specjalne filtry lub wirowania. Usuwa się w ten sposób ponad 99% krwinek białych. Zabieg wykonywany jest w celu zapobiegania alloimmuni-zacji. Usunięcia krwinek dokonuje placówka służby krwi (wtedy oczywiście określa okres ważności preparatu i sposób jego przechowywania) albo wykorzystuje się filtry przyłóżkowe. Zastosowanie ubogoleukocytamego koncentratu krwinek płytkowych ma miejsce u chorych, u których przewiduje się długotrwałe leczenie preparatami krwi.

Koncentraty granulocytarne

Preparat otrzymywany jest metodą leukaferezy od jednego dawcy. Powinien zawierać ponad 1 x 10^l0/l granulocytów, różną liczbę limfocytów, płytek krwi i krwinek czerwonych w 200-400 ml osocza. Należy go przetoczyć możliwie szybko, w ciągu kilku godzin od momentu przygotowania. Przechowywany może być nie dłużej niż 24 godziny w temperaturze 22-24°C. Zaleca się przetaczanie koncentratów granulocytamych tylko chorym, u których istnieje szansa odnowy szpiku. Leczenie tego typu preparatami powinno tiwać co najmniej 4 dni.

29