30

znieczuleniem rdzeniowym;

Istota: zaleganie krwi w rozszerzonych naczyniach tętniczych, przy znacznie obniżonym oporze obwodowym;

Obraz kliniczny: przyspieszona czynność serca;

-POSTACIE MIESZANE: zator tętnicy płucnej, wstrząs anafilaktyczny. wstrząs insulinowy;

2)    w zależności od zmian hemodynamicznych -HIPODYNAMICZNY

Wskutek: zmniejszenia dopływu krwi żylnej lub upośledzenia czynności serca. Przykłady: wstrząs krwotoczny, oparzeniowy, septyczny, ból, tamponada osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zator, zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa.

Obraz kliniczny: chory jest blady, jego twarz ma wyostrzone rysy, skóra jest zimna i pokryta potem, różnie nasilone i wyrażone zaburzenia świadomości od patologicznej senności do znacznego pobudzenia;

-HIPERDYNAMICZNY

Wskutek: nadmiernego zapotrzebowania organizmu na tlen. zmniejszonej zdolności jego przenoszenia, zatrucia wywołującego hemolizę lub met hemoglobinemię, urazu. Przykłady: przełom tarczycowy, przełom hemolityczny, zatrucia urazy.

Obraz kliniczny: gorąca i zaczerwieniona skóra;

W badaniu fizykalnym stwierdzamy: przyspieszone i słabo wypełnione tętno, słabo wypełnione żyły szyjne, obniżone ciśnienie tętnicze krwi, upośledzony przepływ włośniczkowy. który badamy na płytkach paznokciowych, płytki i przyspieszony oddech, głuche tony serca;

3)    według objawów klinicznych:

WSTRZĄS ZAGRAŻAJĄCY (HIPOWOLEMIA)

-utrata 10-20% obj. Krwi krążącej -zmniejszenie przepływu krwi przez skórę -skóra jest blada, zimna, wilgotna

-objawy dotyczą przede wszystkim kończyn -przyspieszenie tętna

-zmniejszenie objętości wydalanego moczu - uczucie zimna i pragnienia WSTRZĄS

-utrata 20-40% obj. Krwi krążącej