3

7.3. Preparaty osoczowe Albuminy

Są to preparaty zawierające 96% albumin, 4% globulin oraz inne białka. Roztwór 5% albumin pod względem osmotycznym i onkotycznym odpowiada osoczu krwi, natomiast roztwory 20 i 25% są bardziej stężone. W trakcie procesu frakcjonowania roztwór albumin jest ogrzewany i w związku z tym nie powinien przenosić chorób wirusowych. Uznaje się, że jest to jedyny preparat otrzymywany z krwi niestanowiący ryzyka zakażenia w tym zakresie. Albuminy powinny być przechowywane w lodówce w temperaturze 4 6°C lub w temperaturze pokojowej. Warunki te ustala producent preparatu. Należy się zawsze z nimi zapoznać.

Dawkowanie. Dawkowanie i sposób podawania albumin są standardowe. Ich przetaczanie nie wymaga używania filtrów. Dawki oblicza się tak, aby stężenie białka całkowitego w osoczu wyniosło powyżej 52 g/1. Stosowanie u dorosłych pacjentów 5% roztworu albumin w ilości 100 ml zwykle nie ma medycznego uzasadnienia i nie wpływa znacząco na parametry osocza.

luiuiunogtoouUny

Immunoglobuliny uzyskuje się poprzez frakcjonowanie puli osocza ludzkiego pochodzącego od wielu dawców. Preparaty do podawania drogą wstrzyknięć domięśniowych (IMIG) zawierają oprócz immunoglobuliny klasy G (IgG) także immunoglobulinę klasy M (IgM) i A (IgA). Stosowane są obecnie w celach profilaktycznych. Należy je wstrzykiwać głęboko do mięśni (iniekcje są bolesne). Preparaty podawane drogą dożylną (IV1G) zawierają ponad 90% IgG i mniej niż 3% albumin. Natomiast IgM i IgA występują w śladowych ilościach. Okres półtrwania większości preparatów immuno-globulinowych w krążeniu biorcy wynosi 18-32 dni. Ryzyko przeniesienia chorób wirusowych jest bardzo małe. Sposób przechowywania i termin ważności podawane są przez producenta w ulotce załączonej do preparatu.

Dawkowanie. Dostępne są opakowania zawierające 1,3 i 6 g immuno-globulin. Dawkowanie zależy od stanu klinicznego, a także wieku pacjenta oraz od stosowanego preparatu.

Koncentrat czynnika VIII (antyhemofilowego)

Koncentrat otrzymywany jest różnymi metodami, m.in. poprzez filtrowanie puli świeżo mrożonego osocza, a także metodami inżynierii genetycznej. Czynnik VIII uzyskiwany z osocza ludzkiego poddawany jest procesom in-aktywującym wirusy, ale żadna ze stosowanych metod nie eliminuje całkowicie zagrożenia.

Przeciwwskazaniem do przetaczania jest choroba von Willebranda. Dawkowanie. Przetoczenie jednostki koncentratu na kilogram masy ciała zwiększa aktywność czynnika VIII we krwi o 2% normy. Czas jego biologicznego półtrwania wynosi 8-12 godzin. Liofilizowany preparat należy rozpuścić i od razu przetoczyć.

Koncentrat czynnika IX

Koncentrat ten otrzymywany jest podobnie jak koncentrat czynnika VIII. Dostępne są dwa rodzaje preparatów:

•4 kompleks czynnika IX (dawna nazywa: kompleks protrombiny) - zawiera czynnik IX, II, VII, X oraz inne białka,

-» wysokooczyszczony koncentrat czynnika IX - obecne są w nim śladowe ilości czynników II, VII i X.

Okres półtrwania czynnika IX w osoczu wynosi 24-32 godziny.

Krioprecypitat

JMiopiccypiiiiljcsl bi^ouyiu picpuiatciii iiu.kiu&ycti uiatcu

VIII (globulina przeciwkrwawiączkowa - czynnik przeciwhemofilowy), kompleksu czynnika VIII (czynnik von Willebranda - vWF - wiąże się z czynnikiem VIII, pośredniczy w adhezji płytek), fibrynogenu, czynnika XIII, fibronektyny. Wytworzony z jednostki świeżo mrożonego osocza zawiera przeciętnie 80-120 jednostek aktywności prokoagulacyjnej czynnika VIII, około 250 mg fibrynogenu, 20-30% wyjściowego stężenia czynnika XIII, 40-60% wyjściowego stężenia czynnika von Willebranda.

Krioprecypitat można przechowywać (licząc od daty pobrania krwi lub osocza) w temperaturze od -25°C do -30°C przez 12 miesięcy, a w temperaturze poniżej -30°C nie dłużej niż przez dwa lata. Zalecana jest temperatura -30°C. Objętość jednostki preparatu wynosi około 20-30 ml. W miarę możliwości należy stosować krioprecypiat zgodny w układzie AB0. Preparat rozmraża się w łaźni wodnej w temperaturze 30-37°C i natychmiast przetacza, stosując standardowy filtr. Z zabiegiem wiąże się ryzyko przeniesienia chorób wirusowych.

Przeciwwskazaniem do przetaczania są niedobory czynników krzepnięcia inne niż wyżej wymienione.

Dawkowanie: patrz Koncentrat czynnika VIII (antyhemofilowego).

Osocze świeżo mrożone (FFP)

Osocze świeżo mrożone (FFP - fresh frozen plasma) antyhemofilowe jest to takie osocze, które zostało zamrożone nie później niż w ciągu 6 godzin od

3