CCF20101121006

kunda (!), a wylatujący z wnętrza instrumentu preparat powinien zostać zgromadzony na papierowym, białym ręczniku w celu obserwacji zabrudzenia. Dostępne są także urządzenia, w których proces czyszczenia i oliwienia przebiega w pełni automatycznie, np. Assistina, Quatrocare 2104. W urządzeniu Quatrocare 2104 można konserwować do 4 instrumentów jednocześnie. Po kilkudziesięciu sekundach (około 10 sekund na instrument) narzędzia są gotowe do użycia. Assistina natomiast jest urządzeniem, które łączy w sobie trzy główne funkcje: czyści i smaruje części wewnętrzne mechanizmów olejem serwisowym, czyści kanały wodne i powietrzne roztworem czyszczącym oraz przedmuchuje je sprężonym powietrzem. Po upływie 35 sekund instrument jest idealnie zakonserwowany i gotowy do sterylizacji. Narzędzia należy konserwować co 4 godziny (końcówkę turbinową nawet po każdych 10-15 minutach efektywnej pracy) oraz przed każdą sterylizacją.

Mówiąc o dezynfekcji, nie można poprzestać wyłącznie na narzędziach, bowiem wszystkie powierzchnie i sprzęt znajdujący się w gabinecie, zwłaszcza w najbliższym sąsiedztwie fotela, powinny być traktowane jako szczególnie skażone. Lampy, panele unitu spryskuje się specjalnym preparatem, np. Incidur lub Incidin Liąuid Spray; podłogi i ściany, blaty mebli - np. Clorox Domestos Presept, Virkon, Ace. Dezynfekcji poddaje się również urządzenia ssące, przepłukując je po skończonym dniu pracy specjalnym preparatem, np. Orotol Plus, Dekaseptol Gel. Ten ostatni to produkt o działaniu myjącym, dezodorującym i dezynfekującym. Jego spektrum działania obejmuje: bakterie, grzyby, wirusy i prątki. Jest skuteczny również wobec wirusa HBV i HIV.

Po zakończonej pracy pomieszczenie naświetla się światłem lampy bakteriobójczej przez 30 minut, prowadząc zeszyt czasu ekspozycji. Ze względu na brak możliwości przeprowadzenia skutecznej sterylizacji wielu elementów wyposażenia gabinetu i urządzeń oraz w celu ochrony pacjenta i lekarza zasadne wydaje się stosowanie różnorodnych osłon jednorazowych, które zapewniająTiie tylko bezpieczeństwo - są także wygodne w użyciu, estetyczne i niezawodne. O ile rękawice, maski ochronne, okulary, serwetki foliowane i śliniaki są powszechnie stosowane, to dostępne są inne jednorazowe środki ochronne wciąż rzadko używane w gabinetach, np.:

-    pokrowce z włókniny na siedzisko, oparcie fotela i zagłówek;

-    osłonki lateksowe na końcówki turbiny, kątnicy, lampy polimeryza-cyjnej;

-    osłonki z folii termokurczliwej na końcówkę lampy halogenowej, skalera, turbinę, kątnicę mikrosilnika;

- serwety papierowe albo foliowane do przykrywania większych powierzchni (panele unitu, powierzchnie stolika, aparaty rentgenowskie).

Zagadnieniem wymagającym omówienia jest postępowanie z odpadami. W rozumieniu ustawy o odpadach wszelkie materiały zanieczyszczone krwią, wydzielinami czy wydalinami, np. tampony, gaziki, igły, skalpele, strzykawki, rękawice ochronne, a także materiał organiczny (tkanki ludzkie) uznawane są za niebezpieczne i powinny być poddawane unieszkodliwieniu. Po odpowiednim opakowaniu w pojemniki z tworzy wa (igły i strzykawki) lub w worki plastikowe, odpady medyczne podda je się utylizacji w spalarni bądź zostają one odebrane przez wyspcejuli zowane firmy. W przypadku odpadów specjalnych - substancji toksycz nych czy leków - obowiązuje podobna procedura. Klisze rentgenowskie powinny być gromadzone i przekazywane do odzysku srebra. Wymagane jest prowadzenie dokumentacji o odpadach oddawanych do unieszkodliwienia w formie zbiorczej karty ewidencji odpadów (jedna na miesiąc) i przechowywanie jej przez 5 lat.

Ze względu na fakt, iż żyjemy w dobie narastającego zagrożenia zarażeniem wirusem HIV, zapaleniem wątroby typu B i C, gruźlicą uzasadnione wydaje się przypomnienie podstawowych zasad postępowania w pracy z pacjentem, który w każdym przypadku dla zapewnienia bezpieczeństwa powinien być traktowany jako potencjalnie zakażony, z zachowaniem najwyższych środków ostrożności. Zasady dezynfekcji i sterylizacji powinny być zawsze bezwzględnie przestrzegane!

Zasady postępowania:

1.    Dokładny wywiad!

2.    Szczególna ostrożność w stosunku do grup wysokiego ryzyka i uzależnionych (pamiętajmy, że obecnie mówi się o zachowaniach ryzykownych).

3.    Unikanie skaleczeń i zranień, a przy ich obecności powstrzymanie się od wykonywania zabiegów.

4.    Stosowanie odzieży ochronnej: dobrej jakości rękawic, masek, okularów. W przypadku osób chorych stosować dodatkowo: nakrycie głowy, fartuch jednorazowego użytku, ochraniacze do prostnic i kątnic, serwety.

5.    Nie dotykać dłonią w rękawiczce oczu, nosa, błon śluzowych!

6.    Stosować sprzęt jednorazowego użytku (igły, strzykawki, kuhki, końcówki do ślinociągu). W przypadku osób zakażonych drobne instrumenty endodontyczne powinny być używane TYLKO RAZ!