Obraz 1
0

Zmiany w zachowaniu

Mowa

Wygląd zewnętrzny

Inne zmiany iv zachowaniu, próby różnych nie związanych z sytuacją działań, będące wynikiem halucynacji, majaczeń lub urojeń, brak orientacji co do własnej osoby i środowiska, oraz orientacji społecznej mimo względnie zachowanej sprawności fizycznej

Wygląd zewnętrzny

Ubranie, wygląd zewnętrzny, stan higieny

Zewnętrzne

objawy

Spontanicznie przyjmowana pozycja ciała

Noszenie przez chorego niezwykłych przedmiotów

Chory spokojny, albo też odwrotnie, pobudzony

Włosy i paznokcie

Zapach ciała lub w wydychanym powietrzu wydychanego po-    można niekiedy wyczuć za-

wietrza    pach alkoholu lub acetonu

(zapach gnijących jabłek). Zapach gnilny wyczuwa się niekiedy w przewlekłych infekcjach płuc, a mdły — w mocznicy i niewydolności wątroby

Przy pierwszym spotkaniu z chorym spostrzega się wiele jaskrawych, zewnętrznych objawów. Poniżej podano ich przykłady:

Mimowoine ruchy części ciała, np. głowy, mięśni twarzy, kończyn, albo też — niedowład kończyn

Interpretacja

Niski, zachrypnięty głos i spowolnienie mowy występują w obrzęku śluzakowa-tym, spowolnienie mowy i zaburzenia artykulacji (dy-sfazja, dyzartria) — w chorobach organicznych mózgu, brak spontaniczności — w depresji, gadatliwość — w zespołach paranoicznych

Ostry epizod psychotyczny, nadużycie leków, poinsuli-nowa hipoglikemia, inna dysfunkcja mózgu

Interpretacja

Zbyt ciepłe w stosunku do zewnętrznej temperatury ubranie może wskazywać na: złą tolerancję chłodu w niedoczynności gruczołu tarczowego, w niedokrwistości; ukrywanie za pomocą ubrania szpecących zmian skórnych lub deformacji budowy ciała, manifestowanie odrębnego stylu życia.

Miedziana biżuteria używana jest zabobonnie przez niektóre osoby przy bólach typu reumatycznego. Bransoletki z rozpoznaniem choroby, nazwiskiem i adresem noszą chorzy na cukrzycę

Suche włosy występują w niedoczynności gruczołu tarczowego; nieprawidłowe łysienie — w zatruciu metalami ciężkimi, arsenem, w grzybicy, w zaburzeniach

Interpretacja

czynności jajników (wiryli-zacja).

Paznokcie w kształcie szkiełka zegarka obserwuje się w przewlekłych chorobach płuc. Zmiany w wyglądzie włosów i paznokci w odniesieniu do wieku, stylu życia, zawodu, grupy społeczno-ekonomicznej są też miernikiem poziomu higieny osobistej; mogą np. występować w depresji, przewlekłych organicznych chorobach mózgu

Interpretacja

W łewokomorowej niewydolności krążenia chory chętnie siedzi, w przewlekłej zaporowej niewydolności oddychania — siedzi z pochyleniem do przodu, z ramionami opartymi o kolana

Niepokój ruchowy występuje w nadczynności gruczołu tarczowego, w psychonerwicy lękowej, w fazie maniakalnej okresowej psychozy. Spowolnienie obserwuje się w niedoczynności gruczołu tarczowego, depresji, zespole wielozawałowym mózgu

Drżenie mięśniowe, drgawki typu Jacksona, pląsawica Huntingtona wskazują na organiczne zespoły uszkodzenia mózgu lub rdzenia, stan po udarze

264