PB150127

MEDYCYNA RATUNKOWA. NAGLE ZAGROŻENIA POCHODZENIA WEWNĘTRZNEGO

Transport

Każdy pacjent podczas pobytu w szpitalu będzie wymagał transportu. Niezależnie od odległości, na jaką trzeba przewieźć chorego, należy zawsze zapewnić niezbędną do transportu liczbę osób i odpowiedni sprzęt.

PYTANIA KONTROLNE 3.2
W trakcie badania wstępnego 54-letniego, splątanego pacjenta stwierdzasz:
A (drożność dróg	ocena	drożne
oddechowych)	leczenie	FiO2=0,85
	monitorowanie	jak dotąd, nie wymagane
B (oddychanie)	ocena	częstość 30/min bez użycia dodatkowych mięśni oddechowych symetryczne ruchy klatki piersiowej bez objawów ogniskowych
	leczenie	jak dotąd, nie wymagane
	monitorowanie	pulsoksymetr (saturacja Sa02=99%)
I C (krążenie)	ocena	tętno na t. promieniowej 140/min migotanie przedsionków ciśnienie tętnicze krwi 90/60 w pozycji leżącej widoczne tętno żylne w obrębie żyły szyjnej pozostałe elementy badania w normie
	leczenie	kardiowersja elektryczna (x3) bez rezultatu, nie przywrócono rytmu zatokowego mimo sedaćji, z tego względu rozpoczęto podawanie digoksyny
	monitorowanie	tętno ciśnienie tętnicze stężenie we krwi glukozy, hemoglobiny, mocznika , i elektrolitów ' PERRLA
D (zaburzenia o.u.n.)	ocena
		^# skala Glasgow 14/15: E=4; V=4 M=6
a.    Jaki będzie twój następny krok? b.    Na co choruje pacjent? c.    Jaki jest twój plan dalszego postępowania?

KOMENTARZ O ZACHOWANIU OSTROŻNOŚCI

Usystematyzowane podejście do sprawowania opieki nad pacjentem stanowi bezpieczną metodę postępowania w stanach nagłych, niezależnie od ich przyczyny. Przyjęcie go za „metodę postępowania z wyboru" w każdym przypadku, pozwoli w przyszłości uniknąć powikłań i zapewnić optymalną opiekę nad pacjentem. Mimo że u większości pacjentów nie występują zaburzenia zagrażające bezpośrednio ich życiu, to przeprowadzenie szybkiej, wstępnej oceny ich stanu jest konieczne w każdym przypadku. U wielu pacjentów nie występuje konieczność stosowania suplementacji tlenem o wysokim przepływie, zabezpieczenia podwójnego dostępu do żył, ani intensywnego przetaczania płynów. Przy wyborze postępowania należy kierować się oceną sytuacji klinicznej oraz zdrowym rozsądkiem. W przypadku wątpliwości należy wrócić do punktu A.

26