RZS (2)

2

7.    zniszczenie chrząstki stawowej prowadzi do odczynów wytwórczych kości pod postacią zmian zwyrodnieniowych.

8.    ziarnina zapalna niszczy również łakotki, więzadła (szczególnie często wiązadła krzyżowe stawu kolanowego) ] ścięgna, które mogą ulegać przerwaniu,

9. torebka stawowa włóknieie i obkurcza się.    JT.'    . Jjr

10. zmiany w kręgosłupie szyjnym doprowadzają niekiedy do zaburzeń stabilności i oodwichnięcia w stawach szczyto wo-o b roto wych.

• Obraz kliniczny i przebieg choroby:

■    początek r.z.s. jest zazwyczaj powolny i objawia się bólami oraz symetrycznymi obrzękami stawów śródreczno-paliczkowych i miedzypaliczkowych bliższych, często również stawów śródstopno-paliczkowych.

■    występuje zanik mięśni, szczególnie miedzykostnych grzbietowych,

■    skóra rąk jest blada, cienka i nadmiernie potliwa,

■    typowymi zniekształceniami palców II—V są: odchylenie w kierunku kości łokciowej w stawach śródręczno-paliczkowych

■    podwichnięcie lub zwichniecie dłoniowe w tych stawach; zniekształcenie typu „łabędziej szyi", tj. przeprost w stawie_międzypaliczkowym bliższym, a zgięcie w stawie międzypaliczkowym dalszym,

■    zniekształcenie „butonierkowate", tj. zgięcie w stawie międzypaliczkowym bliższym, a przeprost w stawie międzypaliczkowym dalszym,

■    zniekształcenia kciuka noszą nazwę „kciuka butonierkowatego". Jest on wówczas ustawiony w zgięciu w stawie śródręczno-paliczkowym, a w przeproście w stawie międzypaliczkowym (zdj. 3).Wymienione zniekształcenia palców znacznie ograniczają zdolność chwytną rąk.

A

B

C

O

Mechanizm zniekształcania palców wg. R. Tubiana.

A - równowaga ścięgnista,

B - zniekształcenie butonierkowate.

C - zniekształcenie łabędziej szyi.

D - zniekształcenie młotkowate.