skan39

Grupa krwi płodu nie jest znana:

•    przetacza się koncentrat krwinek czerwonych grupy 0

4.1.2. Transfuzje wymienne

Obowiązujące badania:

•    oznaczenie grupy krwi matki i dziecka

•    weryfikacja grupy krwi dawcy

•    badanie w kierunku obecności alloprzeciwciał odpornościowych w surowicy matki (jeżeli krew matki jest niedostępna, wykorzystuje się surowicę dziecka, wykonując badanie tylko w PTA)

•    zawsze wykonuje się próbę zgodności serologicznej z surowicą matki (jeżeli krew matki jest niedostępna, wykonuje się badanie tylko w PTA z surowicą dziecka)

Dobór krwi do przetoczenia:

Do przetoczenia wymiennego koncentrat krwinek czerwonych należy uzupełnić osoczem w ten sposób, aby uzyskać hematokryt 0,45 (45%).

Zgodność grupowa w układzie ABO między matką i dzieckiem:

• przetacza się koncentrat krwinek czerwonych jednoimienny w układzie ABO, uzupełniony osoczem jednoimiennym z grupą krwi dziecka lub osoczem grupy AB

Niezgodność w układzie ABO między matką i dzieckiem:

•    przetacza się koncentrat krwinek czerwonych grupy 0, uzupełniony osoczem jednoimiennym z grupą krwi dziecka lub osoczem grupy AB

4.1.3. Transfuzje uzupełniające - leczenie krwią w neonatologii

Zakres badań serologicznych poprzedzający przetoczenie krwi u noworodków jest inny niż w przypadku biorcy dorosłego. Należy brać pod uwagę jego niedojrzały układ immunologiczny, konieczność zapobiegania jatrogennej niedokrwistości oraz wrażliwość na stres. W okresie noworodkowym obserwuje się osłabioną ekspresję antygenów układu ABO oraz brak naturalnych przeciwciał anty-A i anty-B. Oznaczenie grup krwi może zatem sprawić pewne kłopoty i dlatego nie jest celowe wykonywanie tych badań u wszystkich noworodków, a jedynie u tych, które wymagają leczenia krwią.

4.1.3.1. Zasady postępowania w przypadku konieczności przetoczenia krwi dzieciom poniżej czwartego miesiąca życia

Pierwsze badanie obejmuje:

•    oznaczenie grupy krwi w zakresie układu ABO i Rh (antygen D) u matki i dziecka

danie w kierunku obecności alloprzeciwciał odpornościowych * surowicy matki (jeżeli krew matki jest niedostępna, wykorzystuje się Surowicę dziecka, wykonując badanie tylko w PTA) rTA dziecka

’ _k32dorazowo należy wykonać badanie weryfikacyjne antygenów ’ układu ABO i antygenu D u dawcy

'^TT^nTpierwszego badania jest podstawowym kryterium przy wybo-dalszego trybu postępowania i zależy od tego, czy u matki lub dziecka leżeli krew matki jest niedostępna - wykryto, czy też nie wykryto obecności alloprzeciwciał odpornościowych._

IV surowicy matki nie stwierdzono obecności alloprzeciwciał odpornościowych i BTA dziecka jest ujemny

Obowiązujące badania:

•    weryfikacja grupy krwi dawcy

•    nie wykonuje się próby zgodności

. wydaje się krew z adnotacją:

„WYDANO NA PODSTAWIE BADAŃ WERYFIKACYJNYCH; MOŻNA PRZETACZAĆ"

Dobór krwi do przetoczenia:

Zgodność grupowa w układzie ABO między matką i dzieckiem:

•    przetacza się koncentrat krwinek czerwonych jednoimienny w układzie ABO z krwią dziecka

Niezgodność w układzie ABO między matką i dzieckiem:

•    matka grupy 0, dziecko grupy A lub B - przetacza się koncentrat krwinek czerwonych grupy 0

•    matka grupy A, dziecko grupy B lub odwrotnie - przetacza się koncen trat krwinek czerwonych jednoimienny w układzie ABO z krwią dziecka

•    matka grupy A lub B, dziecko grupy AB - przetacza się koncentrat krwinek czerwonych jednoimienny w układzie ABO z krwią dziecka

W surowicy matki stwierdzono obecność alloprzeciwciał odpornościowych i/lub ^{TA d}*ecka jest dodatni

Obowiązujące badania:

•weryfikacja grupy krwi dawcy

* zawsze wykonuje się próbę zgodności serologicznej z surowicą matki

90    1 serologia grup krwi w praktyce

serologia grup krwi w praktyce B 91