skanuj0006 (41)

⁴⁰ 0 Zmiany w układzie krążenia po porodzie

•    Wzrost ciśnienia w przedsionku lewym powoduje zamknięcie zastawki otworu owalnego i stopniowe zarastanie tego otworu 16-18 tydzień tycia

•    Tętnice pępkowe obkurczają się po porodzie, a następnie zarastają.

•    Podobnie dochodzi do zamknięcia tyły pępowinowej i przewodu tylnego

⁴¹0 Zmiany w układzie krążenia po porodzie

•    W krążeniu płodowym dominująca iest komora prawa

•    Po porodzie, dzięki szybkiemu wzrostowi włókien mięśniowych przewagę czynnościową zyskuje komora lewa

•    Ciśnienie krwi w PS wyższe w okresie płodowym ustępuje ciśnieniu krwi w LS, które jest wyższe po porodzie

•    Zmiana ciśnień następuje stopniowo, stąd przy wadach przeciekowych serca u noworodków często brak szmeru w pierwszych 2-3 dobach życia, ze względu na wyrównanie ciśnienia na poziomie komór

42 [nj Czynność serca

Szybka akcja serca jest mechanizmem wyrównującym stosunkowo małą objętość wyrzutową serca dla zapewnienia odpowiedniego rzutu minutowego

•    noworodek 100-180/min

•    2 lata 80-130/min

•    6 lat 75-115/min

•    12 lat 65-105/min

•    18 lat 50-90/min

43 (□] Czynność serca

Łatwość przyspieszania akcji serca pod wpływem :

•    wysiłku

•    płaczu

•    podwyższonej temperatury ciała

•    niedotlenienia

•    niedokrwistości

•    infekcji

m

Niemiarowość oddechowa

Niemiarowość zależna od fezy oddechowej

•    Przyspieszanie czynności serca we wdechu

•    Zwiększenie pojemności klatki piersiowej, obniżenie ciśnienia śród piersiowego we wdechu powoduje spadek ciśnienia krwi w sercu, w krążeniu płucnym oraz w dużym krążeniu tętniczym i żylnym

•    Wskutek ssącego działania ujemnego ciśnienia do PP napływa zwiększona ilość krwi, która rozszerzając go podrażnia zakończenia nerwów układu współczulnego, wywołując szybkie skurcze

> Ustępuje w czasie bezdechu

45 \u\ Ciśnienie tętnicze

Wraz z upływem czasu ciśnienie tętnicze wzrasta

•    Noworodek donoszony 60-70/40-50 mmHg

•    6 mc 90/60 mmHg