Skanowanie 11 01 17 06 (4)

(Ufo

(0

(d)

(e)

(b)

(c)

(d)

(e)

(d)    Rokowanie w bulimii jest lepsze.

(e)    Etiologia jadlowstrętu psychicznego jest zna

63. Poniżej prawidłowo połączono w pary rżenia snu i ich objawy:

Może być spowodowane obniżeniem stężenia progesteronu po porodzie.

Największe nasilenie objawów obserwuje się między trzecim a piątym dniem po porodzie.

Zaburzenia seksualne:

'■

(a)

(b) (0

(d)

(e)

64.

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

65.

(a)

(b)

(c)

ter-©¹

(d)    Pacjenci mający motywację do leczenia mogą odnieść korzyści z udziału w społeczności terapeutycznej.

(e)    Poznawcza terapia analityczna jest uznaną metodą leczenia zaburzenia osobowości granicznej {borderline).

Zaburzenia odżywiania się, snu, zaburzenia psychoseksualne oraz zaburzenia okresu połogu - rozdziały 12, 19, 20, 21. 22

58. Charakterystyczne cechy jadlowstrętu psychicznego:

(a)    indeks masy ciała 17,5 kg/m² lub mniej

(b)    myśl nadwartościowa o nadmiernej masie ciała oraz strach przed otyłością brak epizodów żarłoczności liczne zaburzenia hormonalne (np. zanik miesiączek)

zatrzymanie miesiączek podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

59. Cechy żarłoczności psychicznej:

(a) indeks masy ciała koniecznie 17,5 kg/m² lub mniej

muszą być obecne: myśl nadwartościowa o nadmiernej masie ciała oraz strach przed otyłością

może występować objaw Russella może być obecna otyłość niekiedy stwierdza się hiperkaliemię i zasado-wicę z niedoborem chlorków jako skutek uporczywych wymiotów

60. Niedostateczna wartość kaloryczna spożywanego pożywienia może prowadzić do:

(a)    osteoporozy

(b)    lanugo

(c)    hipercholesterolemii

(d)    uszkodzenia szkliwa zębów

(e)    bezpłodności

61. Różnica między jadłowstrętem psychicznym a żarłocznością psychiczną (bulimią):

(a)    Bulimia rozpoczyna się wcześniej.

(b)    ładlowstręt psychiczny występuje częściej w populacji ogólnej.

(c)    Rozpowszechnienie bulimii jest większe

w warstwach o wyższej pozycji społeczno-ekonomicznej.

304

62. Leczenie zaburzeń odżywiania się:

(a)    Fluoksetyna może zmniejszać intensywność okresów żarłoczności oraz zachowań „prze-czyszczających".

(b)    Terapia rodzin bywa skuteczna w leczeniu w okresie dojrzewania mieszkających z rodzica-

mi.

(c)    Późny początek zachorowania jest korzystnym czynnikiem rokowniczym w jadłowstręcie psy. chicznym.

(d)    W żadnym wypadku nie wolno pacjentów kar mić przymusowo.

(e)    Podstawą leczenia jest psychoterapia.

zaburzenie rytmu dobowego snu - zmęczeni i senność w porze czuwania oraz bezsenność w porze snu

nocne obturacyjne bezdechy - przebudzenie snu w silnym lęku lub przerażeniu somnambulizm - zwężenie górnych dróg chowych podczas snu lęki (nocne) - dokładne, szczegółowe zapamię tanie przerażającego marzenia sennego parasomnie - nieprawidłowe epizody pod< snu

Hipersomnia (nadmierna senność):

Hipersomnię pierwotną można rozpoznać, jeżeli znana jest jej przyczyna somatyczna lub psychiczna.

Narkolepsja charakteryzuje się napadami pokrzepiającego snu i katatonią.

Stan poprawia się po przepisaniu mirtazapiny lub trazodonu.

Jest zawsze typowym objawem depresji. Przyczyną może być każda parasomnia.

Przygnębienie poporodowe:

Występuje u 50% kobiet w okresie poporodowym.

Spełnia kryteria epizodu depresji według ICD-10.

Zwykle wymaga podania leków przeciwdepre-syjnych.

Psychoza połogowa:

Jest pokrewna zaburzeniu afektywnemu dwubiegunowemu.

W etiologii bardzo ważne są czynniki psychospołeczne.

Ryzyko nawrotu po kolejnym porodzie ocenia się na 30%.

Częstsza u kobiet z epizodami depresji lub manii w przeszłości.

Występuje u jednej na osiem rodzących kobiet.

Depresja poporodowa:

Występuje u około 10% kobiet w okresie popo rodowym.

U kobiet karmiących piersią może być leczona litem.

Ważnymi czynnikami ryzyka zachorowania są stresujące wydarzenia życiowe, brak bliskich związków z innymi osobami oraz miody wiek. Przeciwwskazana jest terapia elektrowstrząsowa.

Czynnikiem ryzyka zachorowania jest wcześniejszy epizod depresji nie związany z ciążą.

(a)    Mogą być wyrazem odchyleń w cyklu prawidłowej reakcji seksualnej.

(b)    Mogą się nasilać lub zmniejszać pod wpływem leków przeciwdepresyjnych.

(c)    Techniki „uciskowe" mogą być skuteczne

w leczeniu osłabienia pożądania seksualnego u mężczyzn.

(d)    Brak potrzeb seksualnych oraz anorgazmia to dwa najczęstsze zaburzenia seksualne u kobiet.

(e)    Ćwiczenia „ukierunkowane na doznania zmysłowe" jako element terapii zaburzeń seksualnych mają na celu przede wszystkim zapewnienie orgazmu

69. Poniżej prawidłowo połączono w pary zaburzenia psychoseksualne oraz ich charakterystykę:

(a)    fetyszyzm - pobudzenie seksualne w wyniku kontaktu z nieożywionymi obiektami

(b)    transseksualizm - pobudzenie seksualne w wyniku przebierania się w stroje płci przeciwnej

TS>-S®

(c)    pochwica - mimowolny skurcz mięśni otaczających zewnętrzną jedną trzecią pochwy

(d)    zaburzenie identyfikacji płciowej - pożądanie seksualne wobec osoby tej samej pici

(e)    sadyzm seksualny - pobudzenie seksualne osiągane przez zadawanie cierpienia samemu sobie

Psychiatria dzieci i młodzieży - rozdział 23

70. Autyzm u dzieci:

(a)    Cechuje się poważnym zaburzeniem interakcji społecznych.

(b)    Częste sztywne przywiązanie do działań rutynowych i rytuałów.

(c)    Istnieją dowody, że przyczyną może być złożona szczepionka przeciwko śwince, odrze

i różyczce (MMR).

(d)    U wielu chorych występuje upośledzenie umysłowe.

(e)    Częściej występuje u dziewczynek.

71. Zaburzenie hiperkinetyczne z deficytem uwagi (ADHD):

(a)    Objawy mogą się ujawniać tylko w szkole.

(b)    Częściej występuje u chłopców.

(c)    Objawy nigdy nie utrzymują się w okresie dorosłości.

(d)    Objawy zwykle pojawiają się wcześnie, przed 6. rokiem życia.

(e)    W większości przypadków metylofenidat poprawia funkcjonowanie szkolne.

72. Zaburzenie zachowania:

(a)    Cechuje się zachowaniami łamiącymi normy prawne oraz podstawowe prawa innych osób.

(b)    Występuje równie często u dziewcząt i chłopców.

(c)    Wiąże się z późniejszym rozwojem schizoidalnego zaburzenia osobowości.

(d)    Często wiąże się z nadużywaniem substancji psychoaktywnych w późniejszym okresie życia.

(e)    Jest to łagodniejsza postać zaburzenia opozy-cyjno-buntowniczego.

73. Zaburzenia emocjonalne w dzieciństwie:

(a)    U jednorocznego dziecka lęk separacyjny może być reakcją prawidłową.

(b)    Zaburzenie lękowe separacyjne jest częstą przyczyną wagarowania.

305