SWScan00004

a)    zatrucia lekkiego stopnia:

•    ataksja o różnym stopniu nasilenia i senność

b)    zatrucia średniego stopnia

•    zachowana reakcja na silne bodźce słowne

-    okresowo może wystąpić śpiączka I®

c)    zatrucia ciężkie-

•    zachowana jest tyłko reakcja na silne bodźce słowne

•    okresowe zaburzenia oddechowe

•    śpiączka toksyczna II®

-    wpływ na funkcje motoryczne jest wyraźniejszy niż na świadomość Czasami mogą wystąpić zespoły urojeniowe, omamy i zachowania hipomaniakalne

Ciężkie zatrucia toksyczne i zaburzenia układu oddechowego i krążenia wystąpić mogą przy jednoczesnym zatruciu benzodiazepinami i etanolem lub innymi Ickami działającymi depresyjnie naOUN

Porównanie najważniejszych właściwości barbituranów I pochodnych bcnzodlazcplny

I

Działanie: przeciwlękowe nasenne

przeciwdrgawkowe zwiotczające mięśnie szkieletowe nasilenie procesów hamowania wOUN

Barbiturany

Znaczne działanie obwodowe Znaczna toksyczność Wywoływanie silnej zależności

psychofizycznej 1 Jczne Interakcje z Innymi Ideami_

Bcnzodiazcpiuy

Słabe działanie obwodowe Niewielka toksyczność

Słabsze właściwości wywoływania zależności psychofizycznej Niewielkie interakcje z innymi Ideami_

Pochodne fenollazyny - nem olcptykl

Wśród Icków lej grupy są m.ni: Chloropromazyna. Promaz.yna, Trlocydazyna, Mezorydazyna. Perfcnn7yna, Flufbnazyna, prochlorpernzyna. Tryfluopcrazyna

Sn.»Q IckLwykwWąO-dzifłnnięi

>    uspokajające

>    przedwpsycholyczne (blokowanie receplotów dopaminowych)

>    parasympatołitycznc

>    spazmolitycznc

>    przeciwwymiolnc

>    hipotensyjne

>    miejscowo znieczulające

>    przeciwgorączkowe

I.ekl te stosowane są głównie w leczeniu psychoz i stanów maniakalnych (często w połączeniu z. solami litu), schizofrenii, pobudzeniu psychomotorycznym Wykorzystuje się je również do leczenia zatruć środkami psyehostymulującymi (efedryna, amfetamina) i psychodysleptycznyml (LSD. meskalina) Ich działanie uspokajające wykorzyslywane jest także w anestezjologii.

Pochodne fenotlazyny nasilają działanie barbituranów, środków znieczulających ogólnie, alkoholu, narkotycznych Icków przeciwbólowych I przeciwgorączkowych

Obławy zatrucia fcnpiiazynaml

Mburaenh oddechowe mogące wywołać nagłe zatrzymanie oddechu działanie an tycholinergiczne: - rozszeizenie źrenic

-zaburzenia widzenia (kolorowe widzenie)

-zaparcia

-zatrzymanie moczu

śpiączka różniąca się od śpiączki barbituranowej tym. Ze zamiast obniżonego napięcia mięśniowego u zatrutych neuroleptykami często występują zaburzenia ze strony układu pozapiramidowcgo: - napadowe tonicznc skurcze pasa barkowego (kręcz szył), Zwaczy. mięśni twarzy, gardła i języka Czasami występują napady skojarzeniowe, foniczne skurcze kończyn, przegięcie tułowia do tyhi (opisthotonus), a nawet kurcz głośni

uszkodzenie układu sercowo -naczyniowego, czego objawem są' obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa wstrząs prowadzący do śmierci

Trójplcrśclcnlowe leki przedmłepresyjne - łymolcptyki

Do Icków tych naleZą mirt: Imiprnmina (Tofraiul. Imipramin)

Dezypramina (Peotylyl, Pertofrane)

Klomipraminn (Anarranil)

Amitryptylina (Amitrypłhlinum. Tryptizol)

Nortryptylina (Aventył)

Doksepina (Sineąuarn)

Tymoleptyki mają działanie

>    przeciw depresyjne: popraw iają nastrój i samopoczucie w stanach depresyjnych, znoszą uczucie leku

>    uspokajające (anksjolitycznc)

>    w dawkach terapeutycznych pobudzają OUN, zaś w dawkach toksycznych - hamują

Imipramina działa przeciwdepresyjnie (tymoleptycznie) i pobudzająco psychomotorycznie; Amitryptylina działa przeciwdepresyjnie (tymołeplycznie) i uspokajająco

Pbi»»rM«adlil4ięYk»c*nvmłant>deprcsaniami:

Ośrodkowy układ nerwowy	Objawy sercowo-naczyniowe	Objawy antychollnerglrzne (objaw > chollnolilyczne)
llipofettnia lub hipertcrmia Zaburzenia oddechowe Napady padaczki Wzmożone odruchy ścięgniste Dezorientacja Objawy pobudzenia Odruchy miokloniczne Objawy piramidowe Śpiączka	Rytm komorowy > f 2Ó udazeń/min Arytmie Zatrzymanie pracy serca Obniżone ciśnienie Zapaść naczyniowa -i_	Rozszerzenie źrenic Zaburzenia wzrokowe Rozszerzenie naczyń Trudności w oddawaniu moczu (zatrzymywanie moczu) Atonia żołądka i jelit Zmniejszenie wydzielania oskrzelowego Suche błony śluzowe i skóra

4