rfShodzi do zast膮pienia tkanki martwiczej blizn膮 艂膮cznotkankow膮 kt贸ra jest pozbawiona iflolno艣ci do skurczu oraz oboj臋tna elektrycznie
Algorytm post臋powania u pacjent贸w po przebytym zawale mi臋艣nia sercowego:
1. Konsultacja z lekarzem prowadz膮cym
2 Odroczenie zabiegu operacyjnego przynajmniej do 6-mcy od wyst膮pienia zawa艂u m sercowego, gdy zabieg jest niezb臋dny* przeprowadzenie go w warunkach szpitalnych
3. Po 6-mcach po konsultacji internisty pacjenta traktujemy jak z ch. wie艅cow膮 W przypadku stosowania przez pacjent贸w lek贸w obni偶aj膮cych krzepliwo艣膰 krwi* stosujemy inny schemat post臋powania, odpowiedni dla pacjent贸w przyjmuj膮cych antykoagulanty
4. Redukcja stresu
5. Zapewnienie odpowiedniego znieczulenia miejscowego z ograniczeniem u偶ycia epinefryny do 0,04 mg. Nale偶y pami臋ta膰 o sprawdzeniu czy nie podajemy 艣rodka znieczulaj膮cego do 艣wiat艂a naczynia.
6. Zapewnienie dost臋pno艣ci nitroglieceryny w trakcie zabiegu lub profilaktyczne podanie nitrat贸w przed jego rozpocz臋ciem
7. Poda偶 tlenu w trakcie zabiegu
8. Monitorowanie czynno艣ci 偶yciowych pacjenta
9. Utrzymanie kontaktu s艂ownego z pacjentem podczas trwania ca艂ego zabiegu operacyjnego
Algorytm post臋powania z pacjentami po bypassach
1. Chorych po operacji pomostowania aorta!no-wie艅cowego traktujemy jak po zawale m sercowego
2 Wi臋ksze zabiegi planujemy 6-mcy po operacji kardiochirurgicznej 3. Drobne zabiegi mo偶liwe przed up艂ywem 6-mcy je偶eli przebieg pooperacyjny i rehabilitacja nie by艂y powik艂ane
Algorytm post臋powania z pacjentami po angioplastyce wie艅cowej
Poszerzenie naczynia zw臋偶onego mia偶d偶y co wo przy u偶yciu balonu to przywr贸cenie prawid艂owej perfuzji m. sercowego. W przypadku skutecznej angioplastyki brak przeciwwskaza艅 wkr贸tce po zabiegu chirurgicznym Algorytm post臋powania jak w przepadku pacjent贸w z choroba wie艅cow膮
Algorytm post臋powania z pacjentami po udarze o艣rodkowego uk艂adu nerwowego
1. U pacjent贸w zagro偶onych wyst膮pieniem zaburze艅 neurologicznych na tle kr膮偶eniowym planowanie zabieg贸w w czasie nie kr贸tszym ni偶 b*mcy po przebytym udarze
2. Znormalizowanie ci艣nienia t臋tniczego
3. Schemat post臋powania jak z pacjentami przyjmuj膮cymi antykoagulanty
4. Niefarmakologiczna redukcja stresu, unikanie sedacji farmakologicznej
5. Utrzymanie sta艂ego kontaktu s艂ownego
6. Podanie tlenu
7. Monitorowanie podstawowych funkcji 偶yciowych ZABURZANIA RYTMU SERCA