Scan10107 (2)

a a

eki

Rozdział

10

'OJ o I

poznaniu się z rozdziałem czytelnik nien zrozumieć:

Wskazania	Dawka
Zatrzymanie krążenia bez względu na etiologię	1 mg dożylnie/doszpikowo co 3-5 min

wskazania, dawkowanie i działanie podstawowych leków stosowanych w NZK,

szczególne środki ostrożności lub przeciwwskazania do stosowania tych leków,

wskazania, dawkowanie i działanie leków stosowanych w stanach zagrożenia życia.

owadzenie

ten podzielono na 2 części:

' Leki stosowane w leczeniu NZK

2: Leki stosowane w stanach zagrożenia zatrzymaniem krążenia

ziale tym dołożono wszelkich starań, aby po-■Hormacje były dokładne, ale najbardziej he informacje zawarte są w informacjach z od-dnich firm farmaceutycznych oraz w najnow-krajowych publikacjach.

Knieje taka możliwość, należy używać ampuł-■fcawek w celu łatwiejszego i szybszego poda-lleku.    /

; wykonująca procedury ALS powinna znać do-BKi opisane w pierwszej części, i być zaznajo-l z lekami przedstawionymi w drugiej części.

: 1: Leki stosowane zeniu zatrzymania krążenia

^miastowego leczenia NZK stosuje się nie-teków, a dane naukowe przemawiające za ich Baniem mają charakter ograniczony. Podanie należy rozważyć dopiero po rozpoczęciu uciś-fcatki piersiowej i wentylacji oraz po próbie defi-L jeśli była wskazana.

sponuje się źródłem tlenu, należy go podać :im stężeniu wszystkim pacjentom z NZK.

Gdy pacjent oddycha samodzielne, należy podać tlen o wysokim stężeniu używając maski z rezerwuarem. Trzeba się upewnić, że przepływ tlenu jest odpowiednio wysoki (zazwyczaj powyżej 10 l/min), aby zapobiec zapadaniu się rezerwuaru podczas wdechu. Jeśli pacjent jest zaintubowany, powinno się podać maksymalne stężenie tlenu przy zastosowaniu worka samorozprężalnego.

Celem jest utrzymanie Pa0₂ na poziomie najbardziej zbliżonym do prawidłowego (około 13 kPa lub 100 mm Hg) lub utrzymanie wartości saturacji (Sp0₂) na pulsoksymetrze w zakresie 97-100%.

U niektórych pacjentów nie będzie to możliwe, dlatego tolerowane będą niższe wartości, czyli co najmniej powyżej 8 kPa (60 mm Hg) lub 90%

Sp0₂. U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POCHP), wysokie stężenia tlenu mogą osłabić napęd oddechowy. Niemniej jednak, jeśli u tych pacjentów dojdzie do spadku prężności tlenu we krwi, również zagraża to uszkodzeniem życiowo ważnych narządów i wystąpieniem zatrzymania krążenia. W tej grupie dąży się do utrzymania Pa0₂ i saturacji na poziomie niższym niż prawidłowy. Wartość ta wynosi 8 kPa (60 mm Hg), a wskazanie pulsoksymetru 90-92% Sp0₂..

Adrenalina

Adrenalina najczęściej jest dostępna w dwóch roz-cieńczeniach:

•    1 do 10 000 (10 ml tego roztworu zawiera 1 mg adrenaliny)

•    1 do 1000 (1 ml tego roztworu zawiera 1 mg adrenaliny).

Jeżeli podczas zatrzymania krążenia dostęp dona-czyniowy (dożylny lub doszpikowy) jest trudny lub niemożliwy do założenia, należy podać 3 mg adrenaliny dotchawiczo rozcieńczone wodą do iniekcji do objętości 10 ml. Wchłanianie adrenaliny tą drogą jest bardzo zmienne i trudne do przewidzenia.

ALS 105

Europejska Rada Resuscytacji