Scan10054 (5)

i 2. Alternatywne przyrządy drażniania dróg oddechowych

poznaniu się z rozdziałem czytelnik nien zrozumieć:

zastosowanie maski krtaniowej i innych nadgłośniowych przyrządów do udrażniania 3rog oddechowych podczas prowadzenia RKO.

•owadzenie

te~zzenie skutecznej wentylacji za pomocą wor-■rorozprężalnego i maski twarzowej wymaga ►e*~ości i doświadczenia. Wykonywana przez S| n edoświadczone wiąże się z ryzykiem dostar-B niedostatecznej objętości oddechowej i rozdę-tC'adka, co zagraża zarzucaniem treści pokarmo-jej aspiracją do płuc. W porównaniu z wentyla-■oiem samorozprężalnym z maską twarzową cs:.vanie maski krtaniowej (Laryngeal Mask Air-— -MA) i innych nadgłośniowych przyrządów dfezniania dróg oddechowych umieszczanych lej krtani, może zmniejszyć ryzyko rozdęcia żo-jmożliwić skuteczniejszą wentylację.

jbacja wykonywana jest przez osoby bez wydającego przeszkolenia i doświadczenia części kłań jest zbyt wysoka aby ją zaakcepto-'Jierozpoznana intubacja przełyku ma katastro-"astępstwa, a przedłużone próby intubacji są >#.ve — przerwanie uciskania klatki piersiowej rł czasie upośledza przepływ wieńcowy i mózgo-%smatywne przyrządy do udrażniania dróg od-hcwych mogą być wykorzystane, gdy próba intu-'ie powiedzie się lub gdy nie ma osób posiada-umiejętności intubacji.

be, LMA i rurki krtaniowe (Laryngeal Tubę — ■aa jedynymi alternatywnymi przyrządami podda-~ ocenie w czasie RKO, ale żadne z przepro-cnych badań, z powodu niewystarczającej licz-^■aczonych do obserwacji pacjentów, nie pozwoli-^ ocenę ich wpływu na przeżycie. Większość ba-lizowało poprawność techniki użycia sprzętu ^■reczność wentylacji pacjentów. Nie ma danych H^ających rutynowe stosowanie któregokolwiek Jscou zabezpieczenia drożności dróg oddecho-bp oodczas zatrzymania krążenia. O tym, która IBl^nik będzie najlepsza decydują okoliczności za-nia krążenia i kompetencje ratownika.

Maska krtaniowa (LMA)

Maska krtaniowa składa się z rurki o szerokim świetle z eliptycznym mankietem pneumatycznym, uszczelniającym okolicę wejścia do krtani (ryc. 6.10). Została ona wprowadzona do praktyki anestezjologicznej w połowie lat 80. XX w. i okazała się niezawodnym, bezpiecznym urządzeniem, którym po stosunkowo krótkim okresie przeszkolenia, z wysoką częstością powodzeń, można w łatwy sposób udrożnić drogi oddechowe. Wentylacja z użyciem LMA jest bardziej efektywna i prostsza w zastosowaniu od wentylacji workiem samorozprężalnym z maską twarzową. Można zminimalizować rozdęcie żołądka pod warunkiem, że unika się wysokich ciśnień wdechowych (> 20 cm H₂0). Jeśli istnieje możliwość założenia LMA bez opóźniania wentylacji, preferowane jest unikanie wentylacji workiem samorozprężalnym z maską twarzową — zmniejsza to ryzyko rozdęcia żołądka i regurgitacji. Mimo, iż LMA nie zapewnia protekcji dróg oddechowych przed aspiracją treści żołądkowej, zdarza się ona bardzo rzadko. Wydaje się natomiast, że LMA chroni przed aspiracją materiału zlokalizowanego powyżej poziomu krtani. Co więcej, zakładanie LMA nie wymaga poruszania głową i szyją w znacznym stopniu, można więc jej użycie uznać za metodę udrażniania dróg oddechowych z wyboru u osób z podejrzeniem uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa. Istnieją doniesie-

Ryc. 6.10. Maska krtaniowa

ALS 55

Europejska Rada Resuscytacji