wstrz▒s 4

wstrząs hipowolemiczny

3 okresy wstrząsu hipowolemicznego:

■ I. blada, chłodna, wilgotna skóra, ciśnienie krwi (prawie) prawidłowe, tętno do 100/min,

■ IL tętno>100/min, BPs<100 mmHg, żyły szyjne zapadnięte (w pozycji leżącej), pragnienie, skąpomocz, niepokój

■ III. BPs<60mmHg, tętno prawie niewyczuwalne, płytki, szybki oddech, zaburzenia świadomości, rozszerzenie źrenic, bezmocz

tętno

■ „wskaźnik wstrząsowy"=---------------

BP skurczowe

indeks>l - zagrożenie wstrząsem!

wstrząs hipowolemiczny		wstrząs hipowolemiczny
■ ostra utrata krwidOOOml (do ok.20%) ->		■ dążymy do jak najszybszego uzupełnienia
zwykle dobrze tolerowana		utraconej krwi i płynów ustrojowych
■ większa utrata - zagrożenie wstrząsem		■ objętość - pod kontrolą ocż ■ skład - uzależniony od przyczyny (wymioty: 0,9% NaCI z KCI, biegunka: 0,9%NaCI z NaHC03 i glukozą) i zaburzeń wodno-elektrolitowych

wstrząs kardiogenny

■ poważne, często śmiertelne powikłanie ostrych i przewlekłych schorzeń serca, uniemożliwiające mięśniu sercowemu zapewnienie odpowiedniej perfuzji tkankowej

■ utrata ponad 40% masy mięśnia lewej komory

■ KLINICZNIE: objawy zmniejszonego rzutu serca i niedotlenienia tkanek przy odpowiednim wypełnieniu łożyska naczyniowego